9月11日《医路同行》融媒体直播圆满落幕,本期特邀武汉大学人民医院心血管医院赵庆彦主任医师,科普心脏早搏相关知识,教大家区分生理性与病理性早搏,既不盲目恐慌,也不掉以轻心。
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一、读懂早搏:早搏≠就是心脏病
早搏就是心脏提前跳动,很多人会感受到心脏 “咯噔一下”、心跳漏一拍,分为房性早搏、室性早搏,室早需要更加警惕。 健康普通人也会出现早搏,压力大、情绪波动均可诱发。有的人早搏数量不少,但自身完全没有不适感;并不是出现早搏,就代表一定存在器质性心脏病。
二、识别危险信号,分清良性与高危早搏
除心慌、咯噔感之外,如果早搏同时伴随胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑,要提高警惕。
安静休息时早搏多,活动后反而减轻,多数偏向生理性;
运动之后早搏明显增多加重,属于高危提示,建议尽快就诊。
注意区分早搏和房颤,二者存在差异,部分情况可互相转化,不可忽视。
三、查出早搏,该做哪些检查评估风险
普通心电图记录时间短,容易抓不到早搏,24小时动态心电图可以统计全天早搏数量,是重要检查手段。
看懂动态心电图,重点关注早搏类型、总数量;
心脏彩超用来评估心脏结构有没有出现异常;
抽血排查电解质紊乱等诱发因素;
若无任何症状,仅体检偶然发现少量早搏,不必盲目全套过度检查,听从医生建议即可。
少量、无器质性病变的早搏,优先调整生活,不需要吃药;
需要用药的患者,抗心律失常药物存在副作用,严禁自行服药、擅自停药;
咖啡、浓茶、酒精、熬夜容易诱发早搏,生活尽量规避;
并非所有早搏都要禁止运动,根据早搏类型、心脏基础情况判断;
药物效果不佳,符合指征可选择射频消融手术;
遵照医嘱定期复查,如果新增头晕、黑蒙、胸痛等情况,及时复诊。
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节目小结
心脏早搏十分普遍,不等于严重心脏病。有一部分属于生理现象,调整作息情绪就能改善;但也有部分早搏提示心脏存在病变,不能麻痹大意。 查出早搏不要过度焦虑乱吃药,也不能置之不理,完善检查评估类型、数量和心脏基础状况,该观察就观察,该治疗就规范治疗。
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