黑龙江
近日，哈医大四院耳鼻喉科庞海凤鼻科团队成功为一名急性鼻窦炎合并眶壁骨膜下脓肿患者开展急诊手术治疗，彻底清除鼻窦病灶，充分引流眶周脓肿，患者未出现不可逆眼部损害。
鼻炎久拖不愈，急性鼻窦炎进展诱发眶壁骨膜下脓肿
患者董先生（化名）有长期慢性鼻炎病史，平时打喷嚏、流黏涕，偶有鼻腔异味，未规范治疗。一周前患者出现鼻部明显疼痛、鼻腔大量脓性分泌物，很快进展为左侧颜面部、眼眶周围剧烈胀痛，眼睑红肿，眼球活动受限，同时伴随高热、剧烈头痛。发病后于当地医院接受药物保守治疗，症状无任何好转，感染持续加重。
为求进一步救治，董先生来到哈医大四院就诊，找到耳鼻喉科庞海凤副主任。完善鼻窦CT、血常规等相关检查后，明确诊断：急性鼻窦炎合并眶壁骨膜下脓肿。此为耳鼻喉科凶险急症：脓肿持续压迫眼眶组织，若救治不及时，脓肿可继续向眶内深部蔓延，严重者可发生永久性失明，感染还可引发颅内感染，危及生命。
多医师联合个体化评估，急诊手术清除病灶、眶减压解除危机
结合患者病史、专科查体、鼻窦CT等，科室周彬主任牵头，庞海凤副主任、姚宪义主任医师、牛健医师等共同完成术前评估，精准判断鼻窦病变范围、脓肿位置与眶部受压情况，制定急诊鼻内镜下鼻窦开放 + 眶壁骨膜下脓肿引流 + 眼眶减压手术方案。
术中鼻内镜下探查可见窦腔内大量脓性分泌物及炎性病变组织，眶骨膜下蓄积大量黄白色脓液，术中开放鼻窦引流通道，从根源切断向眼眶扩散的炎症来源；充分切开眶骨膜，彻底排净蓄积的全部脓液，完成左侧眼眶减压，解除脓肿对眼部的压迫。
术中脓液 术后第一天
手术过程顺利，术后生命体征平稳。术后第一天，患者左侧眶周红肿、颜面部胀痛明显缓解，眼球活动恢复正常，视力无损伤，未出现复视、眼球移位等并发症。
健康科普提醒
庞海凤副主任提醒大家，出现鼻部不适切莫硬扛，应及时前往正规医院就诊。哈医大四院耳鼻喉科竭诚为广大患者解决各类鼻部疾病，守护您的健康。
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