药店大批品种，即将大降价！

▍来源：赛柏蓝药店 作者：酒浅

近日，湖南省医保局发布了《关于公布2026年湖南省集采药品“三进”供应清单的通知》，以深入贯彻落实国家及省药品集中带量采购相关政策，进一步巩固集中带量采购改革成果，满足人民群众就近买到质优价宜的集采药品要求。

文件施行后，药店渠道有大批品种，即将或直接或间接地进行降价。

文件要求，在10月31日前，各市州医保局要发布本区域内参加“三进”工作的医保定点零售药店名单，并主动做好药品企业与定点零售药店对接等工作，定期调度监测相关情况。

各中选企业应按中选价格及时足量供应中选药品,对无正当理由不能保障稳定供应、超中选价格供应的，属地医保部门应及时约谈中选企业或其选定的配送企业。

经约谈后仍拒不整改的，由省医保局取消集采药品“三进”资格、将相应药品品种调出“三进”供应清单,情节严重的依据有关规定处理。

各市州可探索将本地区定点零售药店量价比较指数水平，和集采药品加成比例相挂钩，对指数持续偏高的适当降低加成比例，进一步推动定点零售药店医保药品整体价格趋于合理。申报药品若转为非中选,则自动退出“三进”范围。

梳理这份集采药品“三进”供应清单发现，与药店渠道关联的品规有3869个，其中52%的品种为1-2家供应企业。

在这3869个品规里，心脑血管、代谢、神经、呼吸这些慢病大类的口服品规有2571个，占比66.45%。最终筛出"多厂家、能引流、能走量"的A类品种品规约1500个，从6779个到筛选到1500个，留存率22.13%。

药店3个品类，毛利冲击最大

需要指出的是，上述集采药品“三进”供应清单，其竞争度有两种维度，品种看着拥挤，规格点其实比较空。

按品种口径看，1092个品种，平均每品种4.31家供应，其中371个品种是独家、198个品种仅两家。也就是说，其中有52.1%的品种只有一到两家可选。

按“品种+规格”口径看：2881个规格点里，1906个（66.2%）只有一家供应；10家以上企业挤在同一规格点上的只有71个，二十家以上的仅7个；再严苛到“同品种+同规格+同包装”，10家以上的只剩24个。

这两个口径放到一起看，药品比价压力是点状的，不是面状的。

对于药店经营而言，一是这些规格点应当按中选价平进平出，只做价格形象与引流，毛利靠关联销售，药店不要指望在其身上赚钱；二是选品必须精确到“规格+包装”，同一品种换个规格或装量，中选价、货源、竞争格局可能完全不同，药店只按品种维度谈价，会直接谈错对象。

在供应链层面，上述清单涉及1143家生产企业，1061家申报企业，不过集中度较低，TOP30企业只覆盖21.4%的品规，TOP50覆盖28.9%，TOP100覆盖42.2%，TOP200覆盖59.2%。与此同时，326家企业（占企业总数28.5%）只供应一个品规。

对药店来说，“全品种对接厂家”是不可行的，应该在TOP30-50家谈直供或年度协议，腰部走区域配送商统采，长尾交给大型医药电商平台或本地配送商代采。把采购团队的时间花在覆盖前30%品规的那几十家企业上，这种是性价比最高的手段。

而在药品毛利方面，中成药、维生素＆矿物质、隐私消费品这3个领域冲击最大。

第一，上述清单里中成药616条、161个品种，其中501条可零售。复方丹参片（40个品规、31家企业）、银杏叶片（33个品规、22家企业）、生脉饮（22个品规、16家企业）全部在列。

需要一提的是，中成药过去长期是药店40%到60%毛利的压舱石，如今价格被全面拉平，这部分毛利是硬损失，必须用保健品、自有品牌或健康服务包来补。

第二，泌尿生殖及性激素大类289条品规中240条可零售，他达拉非片40个品规、23家企业——这类品种过去靠信息不对称与隐私溢价维持高毛利，现在价格完全透明。

第三，维生素＆矿物质合计527条品规、361条可零售，仅维生素C片一个规格就有19家企业竞争、维生素B1片18家。这条线原本是典型的引流加高毛利组合，如今只剩引流功能。

在量价比较指数方面，按照文件要求，集采品种的毛利由药店所在区域的比价水平决定。

例如，隔壁药店卖得便宜，那么对比之下，自家药店的量价比较指数就上升，加成比例就可能被下调。这会把同区域的药店拖进一场持续的、公开的同品比价战，而且输的一方是被动挨打，即加成比例被下调之后，连本来的毛利空间也一起没了。

对此，药店的比价管理关注必须上升为独立职能，重点测算本店在重点品种上的价格水平与区域中位数的偏离度，对指数偏高的品种主动调整零售价，药店宁可少赚几个点，也要把指数压下去。