泰州一大爷，2年多来没睡安稳，说出来很多人不好意思

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“活人还能被尿憋死”

听起来似乎是句笑话

但对不少男性前列腺增生患者来说

这可不是说说而已！！

前列腺增生

是一件很痛苦的事情

因病有尿排不出来

会让患者胀痛难忍、辗转不安

还会伴随各种并发症

67岁的孙爹（化名）2年多来一直被排尿困难折腾的苦不堪言——排尿不畅、小便淋漓不尽，每天晚上要起来4、5趟，还伴有腰膝酸软，小腹坠胀的情况，整个人精神状态极差。

老了老了，好好的大活人还能让尿“憋死”？万般无奈下，家属带着孙爹来到泰州市中医院泌尿外科就诊。

“医生，我从小就怕手术，有没有更好的办法？”孙爹开门见山地表明自己的想法。

接诊的泌尿外科主任中医师杨程耐心地告诉孙爹：“老人家，您这是肾气不足、瘀血阻窍引起的轻度前列腺增生，我们可以通过中医方药来解决问题！”B超检查显示，患者前列腺大小48mm×36mm×32mm，残余尿25ml，确诊为良性前列腺增生。

舌淡苔白，脉沉细，这显然是有湿热之邪。针对这种“湿热+瘀血+阴虚”的复杂情况，单纯清热或活血都没用，必须遵循“一清、二通、三进补”的思路，既要解决当下的紧急问题，又要兼顾调理根本，杨主任以济生肾气丸加味为其辨证施方同时叮嘱其戒酒，避免久坐，睡前少饮水，每日三阴交穴位按摩等事项。

辨证施治、循序渐进

第一步清湿热——打通排尿的“阻碍”，湿热是导致排尿不畅的直接原因，就像尿道被“黏糊糊的淤泥”堵住了，必须先把这些湿热清掉。方中的车前子是清热利湿、利尿通淋的好手，能快速把下焦的湿热通过小便排出去，从根源上缓解排尿困难；第二步通瘀血——拓宽排尿的“通道”，光清淤泥不够，还得把堵塞的异物打通。方中的桃仁、王不留行都是活血化瘀的常用药，能够化解局部瘀血，减轻前列腺充血水肿，让尿道变宽敞，小便自然能顺畅排出；第三步滋阴——巩固身体的“底子”，清热利湿的药物容易耗损体内的阴液，若只清热活血，不及时滋阴，身体会越来越虚。所以方中加入了熟地黄、山茱萸、山药、黄芪，这些药既能滋阴补液，防止利尿太过伤阴，又能滋养肾精，改善腰膝酸软问题，从根本上增强体质，避免病情反复。

连续口服中药2个月后，孙爹惊喜地发现自己每晚只要起来小便1次即可，排尿等待明显好转，尿线较前通畅，小腹坠胀基本消失。复查B超残余尿10ml，只有原来的一半都不到。继续予上方减量调理巩固3个月，症状稳定，未有尿潴留发生。

无独有偶，有着3年前列腺增生病史的于大爷（化名）因尿频尿急、排尿灼热3天也找到杨程，通过详细面诊，观察他的舌脉发现：舌黄腻，脉滑数。结合症状，诊断为湿热下注证（前列腺增生合并尿路感染）。杨程运用八正散加减予以清热利湿，通利小便。并嘱其清淡饮食，多饮水，忌辣忌酒。2周后，于大爷排尿灼热、尿急消失，尿常规转阴。

泌尿外科包卿兵主任表示：前列腺增生，中医学归属于“癃闭”“淋证”范畴，是中老年男性高发疾病。临床以尿频、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、排尿不尽感为主要表现，严重者可出现尿潴留、泌尿系感染、血尿、肾积水等并发症。中老年男性肾气渐衰，气化失司，瘀血阻滞尿道，膀胱开合不利，故而小便失常。中医治疗强调辨证论治，从“本虚标实”入手，辨证使用内服汤药、艾灸、外治等方法，配合生活、饮食调护，对轻中度患者可以有效改善尿频、夜尿、排尿不畅等下尿路症状。重度增生出现反复尿潴留、上尿路损害者，需中西医结合，必要时外科干预。

前列腺增生的中医外治方法

01

中药保留灌肠

选用活血化瘀、清热利湿中药煎剂，直肠给药，药物靠近前列腺，局部吸收，改善会阴部坠胀、排尿不适，适合不能耐受口服药物患者。

02

取穴关元、气海、中极、三阴交、肾俞，温肾助阳，适合虚寒型夜尿多、排尿无力人群，湿热证不宜艾灸。

03

穴位按摩

按摩三阴交、阴陵泉，每次5分钟，每日早晚各一次，辅助改善排尿症状。

04

中药坐浴

中药煎汤温水坐浴，促进盆腔血液循环，缓解盆底痉挛，急性尿潴留、有出血倾向者禁用。

重要提示：中医治疗主要改善下尿路症状，缩小前列腺腺体的作用有限。如果出现反复尿潴留、膀胱结石、肾积水、肾功能受损，不可单纯依靠中药，需要泌尿外科评估手术。

专家介绍

包卿兵

中共党员，主任医师，硕士研究生导师，泰州311第二层次人才培养对象，中国老年保健协会中老年性与生殖健康专委会委员，江苏省中西医结合学会委员，江苏省中西医结合学会结石学组委员，江苏省研究型医院学会男科分会委员，江苏省研究型医院学会前列腺健康管理专委会委员，江苏省中西医结合学会男科分会委员，江苏省中医学会男科分会委员，江苏省康复医学会功能泌尿外科分会委员，第一完成人获泰州市科技进步奖三等奖和医学新技术引进三等奖各一项，获得国家实用新型专利一项，系统接收泌尿外科内镜技术培训，擅长各类泌尿系结石手术，前列腺电切（剜除）术，前列腺绿激光汽化剜除术，熟练掌握腹腔镜下各类肿瘤根治术，腹腔镜下肾部分切除术及腹腔镜下疑难输尿管疾病重建手术。

杨程

主任中医师，医学硕士，泰州市中医院大外科教学主任，中医外科教研室主任，世界中医药联合会男科学会委员，江苏省中医药学会男科学会委员，泰州市抗癌协会委员，泰州市医学会男科学组委员，南京中医药大学副教授，泰州市311高层次人才，擅长中西医结合医疗男科疾病，在急慢性前列腺炎，性功能障碍，男性不育症的治疗方面有较高造诣，擅长泌尿外科各种三四级手术的腔镜微创治疗。如前列腺等离子，绿激光剜除，膀胱肿瘤绿激光剜除，经皮肾镜，输尿管软镜治疗肾结石，腹腔镜肾癌根治，前列腺癌根治，肾癌肾部分切，肾上腺肿瘤切除等。发表核心期刊论文十余篇，主编及参编中医专著6部，拥有专利2项，参与市级课题3项。

▍文章来源：泰州市中医院

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