医生的荣耀

昨天一天的工作量比较大，从早晨开始就像一个陀螺一样猛烈快速有条不紊的转起来了，交班，查房，给患者做超声，做纤维支气管镜吸痰，给患者的家属沟通交流病情（这是监护室患者家属每天医患沟通最重要的时间），制定新一天的诊疗计划和签署必要的知情文件，带患者出来做检查，给患者换药拆线，为患者把身上的一些胸腔闭式引流管拔除掉顺便留一个培养看看有没有细菌和根据最后的培养结果选择用什么抗生素更合适，整个下午更忙，我守在我的两个患者床头身边，因为今天是一个重要的时间节点，我管的重症患者的原发病控制住了，手术已经做掉了，并发症也控制住了，用的各种血管活性药物也不多了，血压心率呼吸都是可以接受的，准备停掉镇静药物，不让患者熟睡了，让患者醒过来，看看血压呼吸心率是不是依然稳定，看看患者意识是不是清楚，看看患者能不能自己主动呼吸，主动咳嗽，这个过程患者家属都是非常期盼的，而且都极为期待，是能顺利脱掉呼吸机拔掉气管插管的期待，医生也是，但是在这个过程中患者随时可能出现致命的问题，所以我必须陪在他们两个身边，一直盯着他们的血压有没有像过山车一样忽上忽下，心率有没有忽高忽低，呼吸氧合有没有剧烈下降，意识状态有没有醒过来，有没有在床上使劲闹腾，随时调整用药，在整个过程中随时可能出现呕吐，一但误吸更是极为麻烦和危险。

终于在晚上夜班大夫接班前，我的两个患者先后脱掉了呼吸机拔除了气管插管，过程不是特别的顺利，但是我都一直做出了及时正确恰当的处理，意料之中，因为每个重症患者脱机拔管我都要做好随时随地的最坏打算，甚至最后脱机拔管以后，有的患者适应不了没有呼吸机帮助的状态，需要马上再次气管插管接呼吸机继续帮助他呼吸，我的两个重症患者最后结果都是期待到的结果。

当我身疲力竭气喘吁吁的跑到谈话间分别和他们的家属说患者顺利脱机拔管了，目前状态平稳还不错，我发现他们眼眶红润，喜极而泣，他们在监护室门口，焦急害怕担心未知恐慌疲惫不堪的期待着的这一刻，终于到来了，每一个重症患者，都要闯关，每闯过一关距离胜利就会进一步，没有拿到胜利的时候，谁也不敢松懈，最后的胜利必然也是建立在每一个阶段性胜利的前提下的。但是会不会一定迎来胜利，就像打仗，最起码，我们是为了胜利而战斗的。

回到监护室，查完房，新入院的一个还没有气管插管的重症高处坠落的年轻患者氧气突然不够用了，血氧饱和度哗哗下降到80多（正常93以上，一般是98，99，100），经过积极调整吸氧浓度改善通气依然不行，虽然不是我的重症患者，但是这种突发情况，不可能责任分的特别清楚，需要团队合作，有的医生出去和患者家属谈话需要紧急气管插管，有的准备为患者摆体位，有的准备插管，护理老师全程协助、准备抢救车和药品，我和另外一名大夫捏皮球辅助通气的同时快速气管插管接呼吸机辅助通气，本来大家都认为这么高级别的抢救之后应该能好起来，但是并没有，再次快速评估患者病情，患者左边的肺呼吸音依然很弱，护士老师吸痰也没有好转，当机立断用更细更长的纤维支气管镜深入患者肺脏更深的地方去一探究竟，上级医师帮我扶着气管插管，我快速把纤维支气管镜伸了进去，一看不要紧，破了案了，整个左肺的支气管都堵满了痰液，我三下五除二把痰液一股脑给患者吸干净，看到患者的血氧饱和度直线上升直达100，能明显感觉到患者好起来了舒服了，此时此刻的惊心动魄烟消云散，大家的团队合作抢救重症患者宣告胜利，就这几分钟，成也就成了，不成，患者可能就因为缺氧遗留一堆后遗症，尤其是脑袋缺氧，成为植物人，甚至呼吸心跳骤停死掉，因为一切变化太快了，需要快速应付，立即行动，还不能有任何的差错。

这种把两个患者都顺利脱机拔管的经历体验和患者病情瞬息万变、九死一生之时医生力挽狂澜起死回生的成就感，真的是做着梦都能笑醒，这不是个案，这是我每天普通到不能再普通的工作，不过，梦，有时候，也是噩梦。

忙完之后，上级医师还有一个授课日程，我继续和大家一起充电，医生注定是要活到老学到老的，每一个抢救和诊疗，不只需要理论知识，更需要无数的经历实践获得的经验，这些经历有成功的更有失败的。

如果，治病救人，就像上学考试，只要努力学习掌握知识点就能考个好成绩，该多好，那样就是，皆大欢喜，实际上呢，结果并不像因果，什么样的病情，什么样的时间，什么样的地方，什么样的患者，什么样的医生，什么样的家庭条件，什么样的抉择，一切复杂不确定的因素，得出来一个没有人能够绝对说明白的必然结果。

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，当医生，从这个角度讲，骄傲自豪，成就感满满。