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医保小课堂 你问我来答 || 职工医保参保缴费篇(二)

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一至六级残疾军人如何参加医疗保险?

一级至六级残疾军人按照属地原则参加职工医疗保险,享受职工医保待遇。职工医疗保险报销后剩余的政策范围内医疗费用,由优抚对象医疗补助资金按照本办法规定的标准给予再补助。

在职职工个人账户划入比例是多少?

在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%;单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,不再划入个人账户。

个人账户的支付范围包括哪些?

01、个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用;可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

02、个人账户资金可以支付副主任医师、主任医师(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)门诊诊察费超出普通门诊诊察费的部分,副主任医师、主任医师门诊中医辨证论治费(含享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家)超出普通门诊中医辨证论治费的部分;本人家庭医生签约服务费的个人自付部分。

03、个人账户资金可以用于参保人员参加职工大病保险、长期护理保险等的个人缴费和购买符合条件的商业健康保险,也可用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女参加城乡居民基本医疗保险、惠徐保等的个人缴费。

04、参保人员就医购药刷卡时,发生的个人自付和自费费用优先使用个人账户资金支付。

05、个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

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