北京
来源：南京日报
近日，演员周冬雨在采访中透露，受个人基因影响，自己即便饮食很注意，也会毫无征兆突然腹泻，长期困扰着她的工作和生活。这番分享迅速引发网友共鸣，不少人留言称“这个问题一样困扰我很久了”。
对此，广州中医药大学第三附属医院消化内科主治中医师赵静表示，生活中不少人经常莫名腹痛、腹胀，伴随腹泻、便秘或二者交替出现，常在饮食、情绪波动后突发，但去医院做了一堆检查，却查不出器质性病变，甚至被家人朋友说成“肠胃太矫情”。这种情况很可能是肠易激综合征。
肠易激综合征到底是什么？
赵静介绍，肠易激综合征是常见的消化系统疾病，目前发病机制尚不完全清楚，临床认为可能与多种因素相关：
一是遗传因素。不少患者从青春期就开始发作，存在家族倾向。先天遗传因素导致肠道神经更为敏感，蠕动调节能力偏弱，容易出现肠道功能紊乱。
二是情志失调。肠道有人体“第二大脑”之说，长期焦虑、情绪紧绷会导致脑肠系统信号紊乱，情绪问题直接反映在肠胃上，“一紧张就拉肚子”正是这个原因。
三是饮食失度。长期暴饮暴食、三餐不规律，以及食物过敏或不耐受等，可能刺激肠道黏膜，打乱肠道蠕动节奏，诱发腹痛腹泻。
四是菌群失衡。既往肠道感染、长期使用抗生素等，会破坏肠道微生态平衡，让肠道格外敏感，稍受刺激即引发不适。
情绪为什么能“指挥”肠道？
答案藏在“脑-肠轴”这条双向通信线路里。默沙东诊疗手册专业版指出，肠易激综合征患者可能存在内脏高敏感，即他们会因其他人不会感到不适的刺激（如肠腔扩张、蠕动）而出现不适，这与运动障碍、微生物群改变以及中枢神经系统处理紊乱等多种因素有关。
当人处于紧张、焦虑、抑郁、压力等情绪状态时，大脑通过脑-肠轴向肠道发出异常信号，导致肠道运动和分泌功能失调。紧张时肠道蠕动加快，就可能出现腹泻。与此同时，压力事件会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，大量分泌皮质醇等应激激素，进一步加快结肠运动。更关键的是，约95%的血清素产生于肠道，它既调节肠道运动，又参与情绪调控——情绪失衡会扰乱血清素水平，肠道功能失调又会反过来加重情绪问题，形成恶性循环。
怎么判断是不是肠易激综合征？
国际通用的罗马V诊断标准强调：反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少发作3天，并伴有以下至少两项——与排便相关、伴随排便频率改变、伴随粪便性状改变。医生通常会先安排肠镜、大便常规、血常规等基础检查，排除炎症性肠病、乳糜泻、甲状腺功能异常等器质性疾病后，才能考虑肠易激综合征的诊断。
需要警惕的是：如果出现便血、不明原因体重下降、夜间被腹痛痛醒、发热等症状，这些不是肠易激综合征的典型表现，必须优先排查其他疾病。
怎么管理？四件事可以着手
第一，饮食调整。建议规律三餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食、生冷、高脂食物、辛辣油腻、酒精、浓咖啡、产气饮料，腹泻型患者应注意低脂饮食，腹胀患者减少豆类、洋葱、大蒜、豆类、牛奶等产气食物，便秘患者增加膳食纤维和饮水量。可通过饮食日记：记录食物、排便、与腹痛腹胀不适症状，找出个人触发不适食物，减少明确刺激物。
第二，情绪管理。脑-肠行为疗法——包括认知行为疗法和肠道导向催眠疗法——在疗效上与药物治疗相当，且能带来更持久的症状缓解和情绪改善。日常也可以通过运动、冥想、倾诉等方式疏解压力。
第三，规律作息与适度运动。保证每晚7到8小时睡眠，每周进行3到5次、每次20到60分钟的中等强度运动，有助于稳定情绪、促进肠道功能正常运作。
第四，必要时药物辅助。腹痛明显时，医生可能处方解痉药如匹维溴铵来缓解肠道痉挛。但药物需在医生指导下使用，不建议自行长期服用止泻药或解痉药。
内容来源：南方都市报、湖北日报
编辑：顾敏依 杨启月
校对：杨静仪
责编：许琴
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