17岁，尿毒症晚期，他独自坐在走廊说“我不住院，奶奶没钱”

9月21日上午，市人民医院内科门诊分诊护士王彩云注意到，一名穿校服的男孩独自坐在候诊区，手里攥着挂号单。“我是来看高血压的。”

初次血压160/108mmHg。休息10分钟再测，168/116mmHg。17岁男孩血压怎么这么高？王彩云心头一惊，领着他去了心内科。医生建议住院，开了住院证。

不一会，男孩又拿着住院证折返回来。“阿姨，我想退掉。”“为什么？”“我爸要等中秋国庆放假才能回来。等他回来我再来住院。”

王彩云看着他，校服袖口磨得发白，鞋子洗得发灰。凭借血透中心工作十多年经验，她怀疑肾脏有问题，直接把男孩带到肾脏内科主任丁弘的诊室。

结果出来：血红蛋白70g/L，尿蛋白3+，肌酐999μmol/L。尿毒症晚期，双肾萎缩，肾功能残存不足正常人的10%。

丁弘当即安排住院。男孩坐在走廊椅子上，低头说了一句：“我不住，我奶奶没钱。”

男孩姓梁，扬中市第二高级中学分部高三学生。老家涟水，8岁时母亲离家出走，父亲独自在常州打工，他和奶奶租住吾悦广场附近。奶奶做钟点工，月收入两千左右。家庭极其困难，属于建档立卡户。

住院处负责人陆霞帮忙联系学校和他父亲。男孩父亲从常州凑了800元发过来办理了入院。

17岁，肾衰竭

当天下午，梁同学入住二病区肾脏内科37床，入院当天静脉使用药物降压、降钾，第二天稳定后临时血液透析。

病区护士说，这孩子住进来后，好像还没完全明白自己得了什么病，对自己的未来很懵懂，没有那种紧张焦虑。只有奶奶，坐在床边，跟人说着说着就掉眼泪。

奶奶是淮安人，孩子从小在扬中长大。父母离异后，是奶奶一手接过来的。她一直自责，平时要做钟点工，没时间管他，也没能早点发现他身体不对劲。

肾脏风湿科副主任、血液净化中心副主任宋磊介绍，梁同学确诊慢性肾脏病5期，即尿毒症，双肾萎缩，肾脏基本丧失工作能力。高血压病史已有一年，本人和家属误以为高三学习压力大，未就医干预。近一周出现食欲差、恶心干呕才来就诊。医生判断，病情至少已发展3—5年甚至更久，早期症状轻微，等到出现消化道不适，肾病已达终末期，代谢毒素水平已经很高。

后续长期透析两种方案，需家属与父亲共同商定：腹膜透析可居家操作，对上学影响小；血液透析需手术做血管造瘘，定期到医院。现阶段先以临时血透过渡。

钱，是最大的难题

21日晚，王彩云把孩子的事发到朋友圈。第二天，一位戴口罩的年轻女子来到住院处，缴纳2600元，不肯留名，只说：“给孩子用。”

市人民医院后勤党支部在支部群发起募捐，17名党员共计捐款3000元。班主任陈朝晖老师积极奔走在家长、学校、医院、慈善组织之间，一夜之间得到班级同学、野驴俱乐部、豚景文体有限公司响应，23日一早将募捐到的1.9万余元送到医院，并在财务科开设专户，用于后续治疗自费部分。

△班主任陈朝晖(右1)将善款送到市人民医院

爱心来了，缺口还在。据了解，梁同学参保的是学生城乡居民医保（农保），血透治疗本身有一定报销，但促红素、铁剂等配套药物门诊基本不报，只有住院时部分药物才能报销。透析是长期的事，每周3次，加上药费，每个月自费负担不轻。如果出现并发症，费用还会增加。如果做肾移植，费用以数十万计，还有肾源和排异问题。

一个17岁的孩子，本该坐在教室里刷题。他现在躺在二病区25床，等着爸爸回来，等着一个说得清的未来。如果你愿意帮一把，请伸出您的援手。

专家提醒

扬中市人民医院肾脏风湿科副主任、血液净化中心副主任、副主任医师宋磊说：“这个孩子，本可以不走到这一步。”儿童慢性肾脏病早期几乎没有明显不适，家长最容易把这些信号当成“学习累”“上火”“消化不好”。

泡沫尿——小便后泡沫细密，静置较长时间不消散。

夜尿增多——年轻人夜里起夜超过3次，持续多日。

晨起眼睑水肿——早上眼睑肿，活动后逐步消退。

莫名乏力、面色苍白——不明原因贫血。

无原因血压升高——尤其是年轻人，没有家族史，血压突然高了，需要排除肾性高血压。

“这五条，占一条，就值得去尿检。”他强调，成年人高血压多为原发性，而儿童青少年血压明显升高，肾脏疾病是常见的继发原因。家庭要重视，学校也要重视，体检更不能走过场。

去年查出高血压时，如果有人告诉他“去查个尿”。出现泡沫尿时，如果有人告诉他“这不是上火”。今年开春奶奶劝他时，如果他肯去。但没有人告诉他。

如果你身边有孩子或年轻人查出血压高，请一定提醒他：去查个尿。这个提醒，也许就拦住了下一个穿校服独自退号的孩子。

来源：扬中市人民医院

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