广东
近日，河南一12岁男孩被自家宠物猫咬伤，猫牙扎进男孩脸颊咬出三个伤口，因出血不多，家人没在意，第二天上学时老师发现异样。
医生表示，男孩送医时脸颊受伤处完全肿起来了，还伴有发热，不到24小时就已经化脓了。如果感染控制不住，还需要进行手术切开排脓。
医生称，门诊上遇到很多患者来打狂犬病疫苗，大多是被自家养的宠物所伤。眼下正值秋季，猫狗性情多变，宠物抓伤、咬伤事件时有发生。很多市民被动物抓伤咬伤后，分不清伤情等级，对疫苗接种存在不少疑问。
郑州市疾控中心免疫规划所专家王萌表示，市民会疑惑，被仓鼠、兔子等小宠物咬伤要不要打狂犬病疫苗。根据《狂犬病预防控制技术指南》，从未在小型啮齿动物中检出狂犬病毒，也没有此类动物致人狂犬病的病例证据，被仓鼠、兔子咬伤无需接种狂犬病疫苗。破伤风疫苗则要结合伤口深浅、个人既往免疫史，对照《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》综合评估。
王萌强调，狂犬病病死率接近100%，伤口冲洗和接种疫苗同等重要。一旦发生动物致伤，优先用肥皂水和流动清水交替持续冲洗伤口15分钟以上，水流角度避开垂直冲创面，减少二次损伤。即便自行临时处理了伤口，也必须尽快前往犬伤处置门诊由医生做专业清创定级。这套冲洗方法，同样适用于各类小动物致伤后的紧急处理。
现实中，不少市民对狂犬病疫苗接种存在诸多认知误区：“超过24小时打疫苗就没用”“再次被咬就要从头重新打针”“异地接种必须选同一厂家疫苗”，王萌逐一进行解读。
“很多人误以为，受伤超过24小时，接种狂犬病疫苗就没有意义，这个说法是错误的。”王萌介绍，狂犬病疫苗遵循越早接种越好的原则，只要还没有发病，接种疫苗就可以起到保护作用，即便超过24小时，也应当尽快到犬伤处置门诊规范处置。
针对多次被动物咬伤的情况，再次暴露的接种方案有明确标准。如果在狂犬病疫苗免疫接种过程中再次被咬伤，继续完成原有剩余剂次即可，不用重新接种。全程接种完成后，3个月内再次暴露，一般不用加强接种；全程接种3个月及以上再次暴露，需要在第0天、第3天各加强1剂疫苗。无论哪种情况，再次受伤，第一要务依旧是规范冲洗伤口，及时到犬伤处置门诊评估。
异地出行，遇到疫苗厂家不一致也是高频难题。王萌表示，按照规范，优先选择同一品牌疫苗完成全程接种；如果条件受限无法使用原品牌疫苗，可更换不同品牌狂犬病疫苗，按新疫苗的免疫程序继续完成剩余针次。更换疫苗时，尽量选择工艺相同的产品，保障免疫效果。
来源 | 河南日报、顶端新闻
编辑 | 刘 珂
审读 | 郭建华
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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