山东
老年人长期便秘看似小事，却暗藏肠梗阻、心脑血管突发风险。威海市中医院脾胃病一科依托中西医结合特色疗法，标本兼顾调理老年功能性便秘，为众多高龄患者解除排便煎熬。
七旬老人动辄十余日无排便，综合疗法打通淤堵
76岁的王先生受便秘困扰多年，自己平日里却几乎感受不到便意，由于粪便长期堆积肠内，结成坚硬宿便，最长一次整整十天没能排便，最终导致腹部硬胀难忍。
数年间，老人曾自行服用乳果糖、番泻叶等泻药，初期尚能通便，但到了后期药效越来越差，越泻肠道越干涩，停药立刻复发。为此苦恼不堪的王先生也曾尝试灌肠，因粪便过硬操作时不慎损伤肠道，过程痛苦不堪；直到前不久经朋友推荐，他选择来威海市中医院脾胃病一科就诊。
接诊后，卫敏主任团队在排除王先生患有其他肠胃疾病的基础上，先以西医药乳果糖软化干结粪便，规避肠梗阻风险；同步开展中医系统治疗，辨证开具调理汤药，配合针刺疏通腑气，再辅以生物反馈理疗，借助生物电刺激肠道穴位，唤醒迟钝的肠道传导功能。
通过这套针药结合、中西并用的方案循序渐进调理，短短一周时间内，老人排便从十余天一次，逐步稳定至两三天一次，后期维持每日或隔日顺畅排便。其肠道积粪排空、腹胀完全消退，身体乏力、腹部憋闷的不适感全部缓解。待肠道功能稳定后完善肠镜筛查，未见息肉等器质性病变，后续逐步减量停药，排便状态依旧平稳，彻底摆脱泻药依赖。
分型辨证论治，中医治本修复老年肠道功能
与单纯依赖西药或自行采取各种其他非常规手段治便秘相比，脾胃病一科治疗老年人便秘优势在哪？
对此，卫敏介绍说，便秘一般可分功能性、器质性两大类，绝大多数老年人便秘属于功能性，细分慢传输型、出口梗阻型、混合型三种类型，原因与具体表现不同，治疗思路更是截然不同，不可一概使用泻药。
慢传输型：老年人群最高发，脏腑机能衰退、气虚无力推动肠道，肠道蠕动迟缓，粪便停留过久水分被吸干，无明显便意、腹部发硬，久拖易诱发肠梗阻，部分老人伴随横结肠冗长下垂，加重传导障碍。
出口梗阻型：肠道动力尚可，但直肠前突、黏膜脱垂、盆底肌协调失常，粪便抵达肛门却难以排出，频繁有下坠便意，蹲厕许久毫无收获。
混合型：同时存在肠动力不足与盆底排便障碍，病情最为复杂，单一通便药收效甚微。
“很多老人偏爱大黄、番泻叶、含蒽醌类通便中成药，短期通便见效快，长期滥用会损伤正气，肠道津液耗损愈发干燥，还会提升肠道腺瘤发病风险，治标不治本。老年人多为虚证或虚实夹杂，反复泻下只会加重体虚。”卫敏说，科室坚持辨证分型用药，气虚便秘选用黄芪汤补气助运，阴虚肠燥用增液汤滋阴润便，肾阳亏虚型以济川煎温阳通便，搭配养肝血、补肾气的定制组方；除内服汤药外，针灸、生物反馈外治同步发力，电刺激调节盆底与结肠神经，从根源恢复肠道自主蠕动。
上文中的王先生所患即为气虚导致的慢传输型便秘，由于医生对其对症下药，故其疗效亦十分明显。
据了解，临床上还有不少老年人的便秘由帕金森病、精神类药物副作用诱发，这类患者调理难度更高，需兼顾原发病与肠道气血。
相比单纯西医临时通便，中西医结合、针药并用模式虽调理周期更长，但能修复脏腑机能，长期稳定排便，实现从一周一次到规律每日排便的转变，从根本告别反复便秘。卫敏提醒说，老人出现长期排便异常，需先排除息肉、肠道病变等器质性问题，切勿自行长期服用泻药，建议及时来正规医院科室辨证施治，安全温和养护肠道。
来源：威海市中医院
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