湖南
湘西57岁的吴先生，早在三年前就已经出现过腰痛症状，却轻信民间“土方”排石，迟迟不肯就医。直到偶然体检发现结石增大，才在家人的反复劝说下赶到长沙京石医院求治。日前通过极致软镜保肾取石术，已将右肾多发结石清除。
吴先生术前术后影像学检查对比图
男子结石反复腰痛，轻信土方排石无效却拖延三年
吴先生有十多年的结石病史，经历过多次手术治疗。三年前他就间歇性出现腰痛不适，为了治疗，他了解到当地诊所有一种可以“排石”的中草药偏方，便自行购买服用。
“有些人喝了有效，结石排出来了，但我吃了两个月都没什么效果。”他回忆，服用土方并没有让症状缓解，但他也没有寻求规范治疗，而是疼痛再发便能忍则忍、拖延就医。
直到近期，他偶然在当地医院体检，才发现结石增大，且右肾结石最大长径达到了4厘米。面对体积较大的结石，他感到担心与害怕。最终在儿子的劝说之下，他转院至长沙京石医院寻求专业治疗。
吴先生接受媒体采访
偶然体检发现结石增大不少，遂寻求无创取石手术
长沙京石医院泌尿外科一病区主任向鲸介绍：“9月14日，患者入院后经过术前详细检查，发现结石填充了右肾下盏，一直延伸到了肾盂与输尿管的连接部位，进一步发展可造成肾盂出口梗阻。”
因患者此前有过经皮肾镜取石的手术经历，仍存心理阴影；所以，评估其病情后，向鲸依据团队手术经验为他制定了：无需开刀打孔，通过人体自然腔道即可进入肾脏取石的右侧极致软镜保肾取石手术方案。
完善术前准备后，当天手术随即施行。术中置入输尿管电子软镜，精准定位右肾内的结石，运用钬激光击碎结石，经灌注冲洗冲出大量结石粉末，再以取石网篮取出残余结石，一期手术顺利清除右肾多发结石。得益于手术创伤小、恢复快，吴先生术后第一天便可下床走动。
向鲸为吴先生讲述术后注意事项
药物排石有严格适应证，规范诊疗避免肾损伤风险
很多泌尿系结石患者查出结石后，总希望靠吃药就能把结石排出来，觉得不用做手术更省心。但药物排石有着极其严格的临床适应证，并不是所有结石都适合药物排石，盲目用药可能还会加重肾脏损伤。
向鲸表示：“药物排石仅对部分胱氨酸结石或尿酸结石有一定作用，而且需要满足各项前提条件，比如结石直径在6mm以下、输尿管条件良好、无肾积水、无尿路感染等。所以，像吴先生这样的大体积肾盂多发性结石，就不建议尝试药物排石。”
倘若寄希望于药物来处理这类结石，不仅无法将结石排出，反而结石可能在肾脏中会随时间继续增大，或移动梗阻尿路，使肾盂内尿液引流不畅，引发肾积水。积水导致肾实质持续受压，可对肾脏造成不可逆的损害。严重时还有可能诱发感染，导致脓肾等危险后果。
向鲸接受媒体采访
最后，向鲸提醒广大结石患者，结石治疗不能一概而论，应当在专业医生的指导下根据结石大小、成分、位置以及是否存在梗阻等情况综合评估，选择规范的治疗方案，才能更好地保护肾脏功能。
有泌尿系结石病史及高危人群，更应重视复查，建议每半年做一次泌尿系彩超筛查，发现结石尽早干预。目前，长沙京石医院联合芒果都市开展的“结石病公益普查”正在进行中。如您有腰腹部绞痛或隐痛、胀痛，血尿或伴恶心、呕吐等相关症状，可拨打0731-85665555咨询预约，申请9元泌尿系结石彩超筛查的名额。
通讯员 吴诺芊
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