脑机接口+脊髓电刺激：让偏瘫的下肢重新“听话”| 特色专病

脑卒中后偏瘫，是无数患者和家庭最沉重的枷锁。当常规康复治疗进入平台期，当每一次抬腿都成为奢望。

我们还能做些什么？

脑机接口（BCI）技术给出了新的答案。它像一座“信息高架桥”，通过头皮上的小小电极捕捉大脑发出的运动意图信号，让患者用自己的“意念”控制肢体完成训练。这项曾被视作科幻的技术，已在我院成为实实在在的临床方案。

56岁的张先生（化名），因右侧基底节区脑出血在外院行血肿清除术，术后左侧肢体偏瘫。该做的康复治疗一样没落，但右腿的进步却按下了暂停键——每天训练，沉重的大腿始终无法独立迈出一步。

抱着最后一丝希望，张先生来到我院脑机接口与神经调控卒中专病门诊。团队评估后，为他制定了“脊髓电刺激植入+无创脑机接口训练”联合方案。

先由神经外科在脊髓硬膜外植入一枚微型电极，唤醒沉睡的神经通路、降低异常肌张力，为康复训练铺设好“神经土壤”。术后第二天开机调控，第三天启动脑机接口下肢训练——张先生头戴脑电帽，心里想着“抬腿、迈步”，外骨骼设备便随之带动他的右腿完成标准步态动作。每天重复数百次“意念-动作”匹配训练，大脑正确指挥肢体的“手感”越来越熟练。

治疗4周后，奇迹悄然发生：张先生的左腿屈曲控制明显改善，从僵硬紧张到能屈大腿迈步，到可以自己独立平地行走，上肢辅助下上下楼梯，稳定性明显改善。

这一技术适用于病程超过6个月、常规康复效果停滞的卒中后偏瘫患者。团队目前已常规开展上肢/下肢脑机接口训练，并与神经外科联合开展脊髓电刺激（SCS）微创神经调控手术，实现“无创-有创”梯度化、个体化治疗方案，为进入脑卒中康复平台期的患者带去新的希望。

脑机接口与神经调控卒中

特色专病诊疗团队

诊疗范围

1.脑卒中后运动功能障碍（偏瘫、步态异常、平衡障碍）的精准康复评估与个体化治疗；

2.脑卒中后认知障碍、言语障碍（失语症、构音障碍）及吞咽障碍的规范化康复评定与综合干预；

3.脑卒中后肌张力障碍（痉挛、僵硬）的梯度化管理，涵盖药物、肉毒毒素注射及神经调控技术；

4.脑卒中后复杂功能障碍的多模态神经调控治疗，包括无创脑机接口（BCI）、经颅磁/电刺激（TMS/tDCS）、及与神经外科联合的植入式脊髓电刺激（SCS）治疗；

5.脑卒中全周期规范化康复管理，涵盖恢复期至后遗症期的系统化康复方案制定、家庭康复指导及长期随访。

核心技术

无创脑机接口（BCI）康复训练体系

上肢/下肢脑机接口主被动康复训练系统及手功能脑机接口评估训练平台，基于运动想象（MI）范式，实时捕捉患者大脑运动意图信号，驱动外骨骼设备完成精准动作训练。通过数百次“意念-动作”匹配闭环训练，重塑大脑至外周神经通路，显著改善卒中后运动功能障碍。适用于恢复期及慢性期偏瘫患者。

多模态神经调控技术矩阵

以无创脑机接口为核心，整合经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、功能性电刺激（FES）等神经调控手段，根据患者功能障碍特点定制“无创-微创-有创”梯度化治疗方案。与神经外科联合开展的脊髓电刺激（SCS）植入术，为难治性偏瘫患者提供全新的功能重建路径。

精准化康复评估与多模态脑功能检测体系

配备功能性近红外光谱成像（fNIRS）脑功能成像系统及新一代零磁脑磁成像（OPM-MEG）设备，联合静息态功能磁共振（rs-fMRI）和弥散张量成像（DTI），构建“神经电生理-血流动力学-白质纤维完整性”多维度评估体系。该体系可实现脑卒中后大脑皮层功能活动、网络重塑特征及神经通路完整性的精确量化评估，为神经调控靶点选择、疗效预测及康复方案动态调整提供客观影像学依据，助力实现“评估-干预-再评估”的精准康复闭环。

多学科协作（MDT）一站式康复模式

由康复医学科、神经内外科等多学科合作，建立从功能障碍评估、神经调控干预到家庭康复指导的全链条服务，为患者提供“一次就诊、多科联动”的高效诊疗体验。

团队介绍

脑机接口与神经调控卒中特色专病诊疗团队，由康复医学科脑血管意外康复病区牵头，联合神经外科、神经内科共同组建。以“大脑-脊髓-肢体闭环调控”为核心，融合无创脑机接口与有创神经调控两大技术，构建从急性期评估到恢复期精准干预的“一站式”全程化管理模式，是国内较早将脑机接口与神经调控技术深度结合、系统应用于卒中后功能障碍康复的跨学科团队之一。

温馨提醒：

脑卒中后偏瘫康复，最怕“等等看”。常规康复进入平台期并不等于“就到头了”——新技术提供了新的可能性。如果您或家人正面临这一困境，请带上既往病历资料，前来专病门诊评估，或许新的转机就从这一次就诊开始。

团队负责人

叶青

浙江省人民医院康复医学科副主任，脑血管意外康复病区主任，副主任医师

擅长：运用无创脑机接口、经颅磁/电刺激等神经调控技术，精准靶向治疗脑梗死、脑出血、脑外伤后运动障碍，以及认知、言语、吞咽障碍，并结合现代康复工程与辅助设备，为患者定制个体化康复方案。

【门诊时间】

望江山院区：周一上午专病门诊

团队成员

叶祥明

康复医学科主任，主任医师

擅长：脑损伤、脊髓损伤等中枢神经损伤后的康复，脊髓损伤并发症机制研究，智慧康复网络建设和设备研究，人工智能在康复上的应用研究，以及无创脑机接口技术。

【门诊时间】

朝晖院区：周二上午专家门诊

高法梁

浙江省人民医院神经外科副主任，主任医师

擅长：各类脑血管病微创外科诊疗，深耕卒中后神经功能修复前沿领域，形成“脑血管外科+神经调控+植入式脑机接口”一体化特色诊疗体系。

【门诊时间】

朝晖院区：周二上午专病门诊

张圣

浙江省人民医院神经内科副主任医师

擅长：脑血管病及认知障碍的诊治，尤其在脑小血管病、脑梗死、脑出血与卒中后认知功能障碍方面有丰富的临床经验。

【门诊时间】

朝晖院区：周三上午精英门诊

张劼

浙江省人民医院康复医学科副主任医师

擅长：卒中后失语症、认知障碍及运动功能障碍的精准评估与个体化康复治疗，尤其专注于语言与认知功能障碍的康复。注重将多模态神经影像、神经心理学评估及脑机接口、神经调控技术与临床康复相结合，为卒中患者制定个体化的康复方案。

王鑫

浙江省人民医院康复医学科主治医师

擅长：脑卒中后吞咽障碍规范化评估与康复干预，熟练开展VFSS吞咽造影综合评定，运用无创脑机接口技术改善患者吞咽功能。