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壹问“医”答
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编者按：腰酸背痛、关节僵硬、上下楼吃力、老年骨折……这些问题是否一直困扰着你或家里的长辈？很多人习惯性地将这些问题归咎于“年纪大了”、“累着了”或者“缺钙”，然而在这些常见不适背后，隐藏着很多需要长期科学管理的骨骼保健常识。南通市第三人民医院骨科王晓东主任医师、朱敏主任医师、陆辉副主任医师将围绕脊柱养护、关节健康、骨折预防以及快速康复等，从日常防护到规范诊疗、从误区澄清到康复管理，全方位帮助大家解锁核心知识，切实守护好“生命支柱”。
Q
腰椎间盘突出症（LDH） vs 腰椎椎管狭窄症（LSS）
A
形象地说，腰椎像一串骨头“积木”，积木之间的“缓冲垫”就是椎间盘，外面有层纤维环包着；椎管是腰椎骨头围成的“管道”，里面走的是脊髓和神经。腰椎间盘突出症就是“缓冲垫”的纤维环破了，里面的髓核被挤了出来，压迫到旁边的神经根；椎管狭窄就是这个“管道”变窄了，把脊髓或神经挤住了。这两种疾病虽发病机制不同，但常伴随相似的症状，如腰背痛、下肢麻木、无力等。具体来说：
腰椎间盘突出症 （LDH） ： 腰痛；下肢放射痛（坐骨神经痛）；下肢麻木、无力；极少数严重患者会出现大小便失禁或排尿困难，这是“马尾综合征（CES）”的表现，需紧急手术治疗。
腰椎椎管狭窄症 （LSS） ： 间歇性跛行；腰背痛；下肢麻木、无力，与椎间盘突出症类似，但椎管狭窄患者的症状通常更广泛。
Q
哪些人群容易得这两种病？日常该如何防护？
A
腰椎间盘突出症（LDH）偏爱久坐族（比如上班族、司机等）、长期弯腰劳动者（比如环卫工人、装修工人等），还有经常搬重物、缺乏运动的人；腰椎椎管狭窄症（LSS）主要是中老年人（尤其是60岁以上），以及有慢性腰疼病史、肥胖的人。
日常防护方面：
一是“别久坐”。 每坐40分钟就站起来活动5分钟，让腰椎放松；
二是“姿势正”。 坐着时腰后垫个靠垫，保持腰椎自然曲线，别跷二郎腿、别瘫在沙发上；
三是“巧用力”。 搬重物时用腿发力，屈膝下蹲，别弯腰直接扛，避免腰部受力过大；
四是“练核心”。 平时可以做小燕飞、五点支撑、游泳等运动以增强腰背肌肉力量，相当于给腰椎穿上一件“防护衣”。注意患有腰椎间盘突出或椎管狭窄患者不可盲目锻炼，具体需遵医嘱。
另外， 要控制体重 ，减少腰椎负担； 避免长时弯腰及劳作 ，比如做家务时可以把台面垫高，减少弯腰幅度； 注意腰部保暖 ，例如不穿露脐装、别让腰直接吹空调或冷风等。
-转载、公益科普-
来源南通市第三人民医院
编辑|飞飞
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