北京
总是累、莫名胖、怕冷、情绪低落……
很多人把这些归结为“亚健康”，
但如果这些症状持续数月不见好转，
你可能需要排查一个常被忽视的内分泌疾病——
甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。
甲减是什么？
甲状腺是位于颈前部的蝴蝶形腺体，负责分泌甲状腺激素，调控全身的新陈代谢速率。
当甲状腺激素合成或分泌不足时，身体各项机能随之“减速”，就形成了甲减。
据《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017）》及国内流行病学数据，
我国成人甲减患病率约为17.8%，且女性患病风险高于男性。
这些“亚健康”症状，可能是甲减的信号
甲减起病隐匿，早期症状缺乏特异性，极易与疲劳、衰老、压力混淆。
以下几类表现尤其容易被误判：
（1）体重莫名增加
食量没变甚至减少了，体重却持续上升。
甲状腺激素不足导致脂肪分解减慢、水钠潴留，这种“虚胖”靠节食运动往往收效甚微。
（2）持续疲劳、嗜睡
每天睡够8小时，醒来依然疲惫不堪。
身体“发动机”转速变慢，能量产出不足，大脑和肌肉得不到充分供能，记忆力和反应速度也跟着下降。
（3）畏寒怕冷
别人穿单衣时你裹外套，手脚常年冰凉。
甲状腺激素参与体温调节，分泌不足时机体产热减少，基础代谢率可下降20%～40%。
（4）皮肤干燥、脱发
汗腺和皮脂腺分泌减少，皮肤粗糙脱屑，毛发干枯稀疏，部分人甚至出现眉毛外侧1/3脱落。
（5）便秘、情绪低落
肠道蠕动减慢引起腹胀和便秘，交感神经兴奋性下降带来情绪低落和注意力涣散，常被误认为压力大或心情不好。
哪些人需要格外留意？
甲减的病因以自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）最为常见。
以下人群患病风险更高：
（1）女性
尤其是青春期、孕期、产后及更年期阶段，激素水平波动会加大甲状腺负担。
（2）有家族史或自身免疫病史者
直系亲属有甲状腺疾病，或自身患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。
（3）中老年人
60岁以后甲状腺功能自然减退，且症状更为隐匿，容易被当作正常衰老。
一张化验单就能初步判断
如果怀疑甲减，可以去正规医院抽血检测甲状腺功能。
核心指标是促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）：
（1）临床甲减
TSH升高且FT4降低，需启动左甲状腺素（L-T4）替代治疗。
（2）亚临床甲减
TSH升高但FT4仍在正常范围，可能暂无明显症状，需定期复查监测。
什么时候该去检查？
不要把持续的疲劳、怕冷、体重增加简单归为“亚健康”。
如果上述状况持续时间过长且无明显改善，建议到内分泌科做一次甲状腺功能检查。
甲减的早期发现并不困难，治疗手段也已相当成熟，规范用药后大多数患者可以恢复正常生活。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 唐萌萌
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