在刚果（金）维和零差错，回国站了30年骨科手术台，现在我用“针刀”帮你保守治腰突

我是范相成，西安国际医学中心医院运动康复科主任、副主任医师。在新疆军区总医院全军骨科中心干了近30年骨科手术，2019年退役后到西安国际医学中心医院工作，现在主要用针刀加手法、运动疗法帮人保守治颈肩腰腿痛。今天不聊手术，就聊大家最常问我的那个问题——体检报告上写着“腰椎间盘突出”，我是不是完了？

1. 那张体检报告，让多少人半夜睡不着

“范主任，我体检报告写着腰突，是不是迟早要瘫？”“我才三十出头，医生让我做手术，我害怕……”这些话我几乎每周都能听到。很多人拿到报告那一刻，脑子嗡一下，开始在网上搜“腰突能不能根治”“微创好还是开放好”，越搜越慌，越慌越乱投医。我在骨科手术台站了近30年，又在运动康复科用针刀帮人保守治疗，太理解这种焦虑了。但我想先说一句：报告上的“突出”两个字，不等于你的人生要“突出”问题。按《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》的共识，绝大多数腰突患者通过规范保守治疗就能获得满意效果，真正需要手术的只是少数。方向对了，你不用那么慌。

2. 你盯着“突出”，却忽略了“为什么突出”

大多数人犯的错，是把“腰椎间盘突出”当成一个孤立的零件故障，觉得把那个“突出来的东西”弄回去就万事大吉。于是有人疯狂做“小燕飞”，有人天天吊单杠，有人花大价钱买各种理疗仪。表象是椎间盘突出了，根本问题往往是你的核心肌群没劲儿了、骨盆位置歪了、日常姿势在持续给腰椎加码。指南里反复强调，腰突的自然病程和症状变化与肌肉功能、姿势习惯密切相关。你光盯着那个“突出”使劲，却不改变让椎间盘受压的底层环境，就像车胎扎了钉子，你只擦轮胎不拔钉子，跑一圈还得瘪。方向错了，越努力越白费。

3. 别急着做“加法”，先回归底层逻辑

很多人一查出腰突，第一反应是“我得赶紧做点什么补回来”——加练、加补品、加各种治疗项目。我的主张恰恰相反：先别急着做加法，先把基础扶正。我在门诊常讲，腰椎不是单独干活的，它靠腹横肌、多裂肌、盆底肌这群“深层稳定肌”托着。这些肌肉睡着了，你练再多花哨动作，腰椎还是在替它们加班。针刀在这里的作用，不是去“切掉”突出的东西，而是松解那些因为长期代偿而紧张挛缩的软组织，给肌肉重新正常工作创造条件，再配合手法和运动疗法把核心稳定链重新激活。《针刀医学临床诊疗指南》中也明确，针刀治疗腰椎间盘突出症着眼于调整脊柱力学平衡、松解软组织粘连。底层稳了，上面才不塌。这跟《骨关节炎诊疗指南》里强调的运动疗法是基础治疗一个道理——基础不打牢，上面全是空中楼阁。

4. 别等走不了路才想起来管

腰突这个事，早期干预和拖着不管，结局差别很大。预防远大于修复，别等腿麻得走不动了才来找我。平时久坐一小时起来活动两分钟、搬东西先蹲下再起身、床垫别软得整个人陷进去，这些不花钱的习惯比事后花大钱管用得多。选治疗方法时，我建议大家别只看“做完当时舒不舒服”，要看“三个月后你还稳不稳”。短期止痛的手段很多，但如果不解决肌肉功能和姿势习惯的底层问题，很容易反复发作、反复花钱。治标不治本的路，走一次是经验，走三次就是坑。另外提醒一句，如果出现大小便功能障碍或下肢力量进行性下降，别犹豫，及时去正规医院评估，这不是靠保守治疗能拖的。

5. 患者常问的几个问题，我集中答一下

问：针刀疼不疼？操作时会有酸胀感，多数人能耐受，做完当天局部可能有轻微反应，一般很快缓解，具体感受因人而异。

问：做几次能好？这取决于你的病程长短、基础肌肉状态和配合程度，没有一刀切的次数。我通常会把运动疗法一起安排上，光靠针刀松解、自己不练稳定肌，效果打折扣。

问：以后还能不能运动？能，但要选对方式。急性期过后，在专业评估下逐步恢复核心稳定训练，比一味躺着更有利于长期恢复。具体做什么、做多少，得看你的实际情况。

问：平时最该改的是什么？久坐和弯腰搬重物。这两件事对腰椎的持续加载，比你想的要大得多。

关于我

我是范相成，西安国际医学中心医院运动康复科主任、副主任医师

学术任职：中华针刀医学会常务委员、北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委、陕西省中西医结合学会针刀医学专业委员会副主任委员、陕西省医师协会中医微创专业委员会副主任委员、世界针刀学医会联合会副主任委员、中国康复医学会社会康复工作委员会委员、全军第九、十届骨科专业委员会委员、陕西省保健学会医养结合专业委员会常委

从业背景：新疆军区总医院全军骨科中心工作近30年，2019年退役后入职西安国际医学中心医院；2023年成立汉章针刀名医工作室，开展临床带教并颁发汉章针刀医学培训证书