跨越山海寻医道

（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　王坚

　　从衢州到英国纽卡斯尔，跨越的不只是地理距离，更是两种医疗体系、医学教育模式与医疗文化之间的距离。作为一名来自浙江省衢州市中医医院的泌尿外科医生，今年9月，我有幸参加浙江省临床医疗技术国际交流项目，走进英国纽卡斯尔的弗里曼医院（Freeman Hospital）泌尿外科。对我来说，这既是一次难得的学习机会，也是一份沉甸甸的责任。

　　站在异国的手术室与门诊之间，我越来越清楚地意识到：医学是一门没有国界的科学。无论面对怎样的医疗体系，医生最终面对的都是患者，最终追求的都是解除患者病痛、维护患者健康、提高患者生活质量。

　　走出去： 看见被“体系化”的医学

　　初到弗里曼医院，最吸引我的是先进的手术设备和规范的手术流程。作为一家重要的专科转诊中心，它的服务范围覆盖纽卡斯尔及英格兰东北部，并承担来自英国其他地区的患者，在心胸、肿瘤、器官移植及泌尿等专科领域实力突出。其移植医学中心拥有悠久的实体器官移植历史，是英国较早建立的综合性器官移植中心之一。

　　我进修所在的泌尿外科是区域性泌尿专科中心，涵盖泌尿系统肿瘤、结石、前列腺疾病、尿路重建、腔镜手术及机器人辅助手术等多个领域，也是英国规模较大的泌尿外科中心之一。该泌尿外科的日间治疗中心拥有4间现代化手术室，大部分手术可通过日间模式完成——这样尽可能缩短患者住院时间，让有限的床位资源服务更多患者。

　　静下来：

　　寻找可转化的医学共识

　　初到英国，我感受最强烈的，不是某项技术的领先，而是医院对流程标准化的执着、对岗位职责的清晰界定、对专科医生专业边界的尊重，以及多学科团队之间成熟的协作。

　　弗里曼医院泌尿外科既有专门的门诊、内镜及检查单元，也有急诊评估体系，部分诊疗流程强调快速评估、快速检查、快速决策与合理出院。这种“快而不乱”的节奏背后，是明确的岗位分工：医生、护士、麻醉、影像、病理、康复各司其职，一台复杂手术的成功属于整个团队，而非某一位主刀医生。这让我真切体会到，现代外科正在从“个人主义”走向“团队医学”。

　　同样让我印象深刻的是医患沟通的方式。在这里，医生不仅要告诉患者“需要做什么”，更要充分解释“为什么做”“有哪些选择”“可能有什么风险”，让患者参与医疗决策。这种共同决策的模式，对泌尿外科尤为重要——前列腺癌、膀胱癌、肾癌的治疗方案选择，往往需要同时权衡肿瘤控制、尿控、生活质量与患者个人的价值取向。技术只是工具，在充分沟通的基础上为患者选择最合适的治疗方案，才是医学的落点。

　　在差异之中，我也看见了一个共同的医学初心：无论在中国还是英国，医务人员对患者安全的守护、对医疗质量的追求、对专业性的坚守，其核心是相通的——医疗质量不仅体现在医生“会不会做手术”，更体现在整个系统能否让患者安全、高效、规范地接受治疗。这正是我此行需认真观察与思考的部分。

　　学回来：

　　让更多患者受益

　　来到英国之后，我逐渐修正了自己出发前的认知。比技术本身更重要的，是技术背后的适应证、规范与理念——真正的学习，不是“把英国技术搬回中国”，而是把国外经验与本院实际相结合，做到学技术而不局限于技术、学方法而不照搬方法、学理念并结合实际进行转化。

　　机器人手术并非“有机器人就能做好手术”，它需要医生具备扎实的开放与腹腔镜手术基础，并建立规范的培训、病例筛选、术前评估与术后评价体系。日间手术也不是简单的“让患者早点出院”，而是建立在严格的患者选择、麻醉评估、疼痛管理与完善随访体系之上。

　　带着这样的认识，我将自己的学习目标聚焦在四个方向上：一是泌尿外科微创及机器人手术理念，重点学习术者如何进行术前规划、患者选择、路径设计、关键解剖处理、并发症预防与术后康复；二是泌尿系肿瘤的规范化诊疗，通过临床观摩与病例讨论，理解肿瘤中心在疾病分层、治疗决策、手术适应证与术后随访上的理念；三是日间手术与快速康复，思考如何在保证安全的前提下缩短住院时间、提高床位周转率、减轻患者经济负担；四是规范化临床路径与团队管理，观察他们的工作流程，反观我院泌尿外科从门诊、术前评估、手术到出院随访的全过程。这些学习的价值，最终要落在回国之后的实践中。

　　走出去，是为了看见差距；静下来，是为了认真思考；学回来，是为了让更多患者受益。接下来的学习过程中，我将珍惜每一次门诊、每一台手术、每一次病例讨论和每一次与国外同行的交流，努力做到多看、多问、多思、多总结。以交流促提升，以学习促成长，以实践促转化。当此次交流结束、重新回到衢州的时候，我希望带回的不只是几项新的手术技巧，更是一套更加规范的临床思维、一种更加开放的医学视野，以及一份把所学所思真正转化为临床实践的责任感。这，或许就是此次英国之行对我最重要的意义。

　　（作者系衢州市中医医院泌尿外科主治医师，2026年9月6日至12月3日在英国纽卡斯尔的弗里曼医院研修学习。）