今天门诊,一个患者来告诉我,说,孙医生,我昨晚餐前血糖6.2,第二天早晨16.2,一夜就升高了10个血糖,这是怎么回事?血糖变化怎么会那么大呢?
晚餐前血糖正常,早晨突然出现血糖增高的情况在临床上其实是比较常见的。那么在这个时间段肯定发生了一些事情,我们来看一看,到底是什么事情导致血糖突然升高。
晚餐吃了非常多的东西:
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晚餐是我们中国人习惯的正餐时间,白天一家人忙于工作,到了晚上才能一家人团聚,就会准备很多好吃的,亲戚朋友串门通常也选择在这个时间段,人多气氛好可能还会喝些酒,这样就会导致摄入的热量过多,出现早晨血糖升高的情况。
夜间休息非常的不好:
平时休息一直很好,万一某一天有些什么事情导致睡眠变差,就会影响血糖的水平,出现血糖升高。
夜间出现了急性心脑血管疾病:
夜间是心脑血管疾病多发的时间段,由于夜间血液流速减慢,血液粘稠度增加,非常容易出现心脑的缺血,出现急性心脑血管的疾病,如心绞痛,急性心肌梗塞,脑梗塞、脑出血等疾病,这些情况都会应激出现血糖的升高。
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夜间出现了低血糖:
严格的血糖控制就非常易于出现低血糖情况,夜间入眠中,患者出现低血糖后如果没有及时有效地发现,那么就会出现胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素的过多分泌,致使血糖升高。夜间低血糖不容易被发现,患者可能仅仅会在醒后发现有出汗情况,也可能完全没有任何症状就出现了低血糖。
这种情况就要求要进行夜间血糖的检测,来发现隐匿的不易察觉的低血糖症状,及时调整降糖治疗方案。
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要减少作用于低血糖时段的药物,如磺脲类及非磺脲类胰岛素促泌剂、胰岛素用量。睡前进行血糖的检查,如果发现血糖低于6.0mmol/L,就要少量吃些含糖食品或者喝包牛奶,来减少夜间低血糖的出现。有冠心病的糖尿病患者尤其要避免夜间低血糖的出现。
当然血糖仪出现故障的可能性也会存在,要注意看自己操作的正确程度,试纸的有效期等等原因,可以去医院抽血来验证血糖仪的稳定性。
综上所述:
血糖突然出现明显异常,不要急于调整药物,要仔细分析可能出现的原因,比如吃得多了,动得少了,夜间休息不好,发生急性疾病,药物用量的问题,血糖仪故障等等,要和医生进行良好的沟通,根据不同的原因进行药物用量的调整。
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