上海
从雪域高原日喀则到繁华魔都上海，四千公里山河相隔，17小时车马辗转。对于72岁的藏族老人巴罗（化名）而言，这场跨越千里的远行，无关风景，只为求生。
年过古稀的巴罗老人，确诊为慢性肾脏病5期，已经坚持规律血液透析两年了。常年被病痛纠缠，老人早已习惯依靠透析维系生命。此次在家人陪伴下长途奔赴上海，只为治疗困扰许久的肺炎，以求减轻病痛、安稳度日。谁也未曾预料，一场意外，让本就脆弱的生命再度跌入险境。
诊疗过程中，老人赖以生存的左手自体动静脉内瘘震颤骤然减弱——这是血透患者“生命线”发出的危险警报。老人在外院接受动静脉内瘘球囊扩张术后，病情急转直下，内瘘完全闭塞，维系生命的透析通道就此中断。
对尿毒症透析患者来说，无法透析，生命就时刻悬于一线。为维系生命，只能在其右侧颈部置入临时透析导管做过渡治疗。身处异乡、语言不通、病痛缠身，求医陷入困境，年迈的老人满心惶恐无助。本月中旬，巴罗老人带着病痛与一丝希望，紧急转入上海中医药大学附属曙光医院肾病科。
医院肾病科主任高建东第一时间组织团队全面评估患者身体状况、血管条件与基础病史，仔细研判风险。巴罗老人只会藏语，听不懂汉语。陌生的病房、未知的手术，让老人内心充满不安。为消解恐惧，保障后续诊疗，医护团队借助AI翻译工具，一字一句耐心安抚，反复讲解手术流程，跨越语言障碍，慢慢抚平老人心中的焦灼。
血透通路亚专科陈冬平主任团队进一步评估，救治的难题摆在眼前：老人合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病等多种基础疾病，长期疾病侵蚀造成全身血管广泛钙化，血管壁僵硬脆弱，动脉端、静脉端多处管腔狭窄，血管条件如同老化开裂的旧水管，术中极易发生血管撕裂，手术风险极高，每一步操作都困难重重。
面对这块难啃的“硬骨头”，团队量身定制手术方案。当天下午，为减轻老人痛苦，多学科团队选择实施臂丛麻醉保障术中舒适无痛。在B超全程实时引导下，陈冬平主任团队分别针对动脉、静脉两处狭窄病灶行序贯球囊扩张，精准处理吻合口桡动脉、回流静脉两处狭窄部位，梯度选用球囊逐步扩张闭塞管腔。手术结束，超声检查显示：内瘘血流通畅，肱动脉血流量恢复，熟悉的震颤重新出现！
术后，为缓解手术带来的手臂肿痛，降低血栓发生风险，科室充分发挥中医药特色优势，采用中医定向透药、中药外敷等外治方案，温热药力渗透肌肤，活血化瘀、温通经络，有效缓解创口疼痛，消散术后局部水肿，进一步降低血栓风险。
术后，巴罗老人在曙光医院血透室完成透析治疗。医护在沟通中了解到，老人长期生活在高原，日常以青稞为主食，该饮食模式极易诱发高钾血症——这对于透析患者是隐匿却致命的隐患。护士长张成亮将风险记在心上，用通俗易懂的语言一对一为老人制定饮食方案，逐条梳理高钾禁忌食物，讲解高原饮食习惯如何调整。同时反复宣讲内瘘居家养护要点，教会老人守护这条珍贵的透析通路。
在团队的精心照护之下，患者恢复良好，顺利出院，带着重新畅通的透析通路，满载上海医者的温情踏上回乡之路。
原标题：《四千公里山河相隔，17小时车马辗转：藏族老人的“生命线”，在上海重新震颤》
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