翼城县农村居民健康守护行动，兜住百姓“稳稳的幸福”

深秋时节

翼城县唐兴镇银都花园小区广场

暖意融融、人头攒动

一场大型义诊活动

正在火热进行

测血压、查血糖、解读检查报告……来自山西白求恩医院的省级专家、县医疗集团骨干医师，以及县、乡、村三级家庭医生团队同台坐诊，围绕高血压、糖尿病、心脑血管疾病、颈肩腰腿痛等中老年常见病，一对一给出诊疗方案和康养建议。

广场之外，另一支医疗小分队拎着随访包、血压计，穿梭在小区楼栋之间，为高龄、失能、行动不便的老人上门巡诊，将问诊查体、用药指导等健康服务直接送到家门口、炕头上。

这一幕温情满满的惠民场景

正是翼城县纵深推进

农村居民健康守护行动的生动切面

今年8月以来，翼城县对标落实我市相关部署，出台专项实施方案，成立由县卫健局、县医疗集团、县疾控中心、县中医医院、妇计中心等主要负责人为成员的工作领导小组，加快构建县、乡、村三级健康守护体系，从人才供给、重点人群健康管理、阵地建设、科普赋能、分级诊疗协同多个维度全面发力，推动基层医疗从“能看病”向“看好病”进阶，从“被动治病”向“主动防病”转型，用心织密一张健康网，兜住农村百姓“稳稳的幸福”。

人才下沉强根基

优质资源“扎下根、留得住”

基层医疗卫生服务的短板在乡村，弱项在人才。以往乡镇卫生院普遍存在中医康复、影像诊断专科力量薄弱问题，群众遇到疑难检查、特色诊疗，只能往返县城就医，就医成本高、便捷度不足。为彻底破解这一民生痛点，翼城县坚持“下沉赋能、就地培育、长效留才”，让优质医疗资源真正扎根基层、服务群众。

近日，在王庄镇卫生院中医馆的名医坐诊日，翼城县医疗集团返聘的资深副主任中医师一上午就接诊了30多名患者，大多存在腰腿疼痛、脾胃虚弱、长期失眠等健康问题。专家一边为患者针灸、艾灸、开方调理，一边手把手带教乡镇年轻医护人员，细致讲解中医辨证思路、穴位实操、康复理疗技巧。“我常年腿疼、腰麻，以前总得跑去县里针灸理疗。现在家门口每周都有专家坐诊，随来随看、随治随走，效果还好，真是方便！”对此，王庄镇王庄村村民王师傅深有感触。截至目前，下沉中医专家已在全县各乡镇循环坐诊180余天，接诊群众1000余人次，帮助基层新增落地8项中医康复服务项目，推动5家乡镇中医馆完成提质升级，乡镇中医药服务能力实现质的提升。

针对乡镇卫生院影像人才匮乏、技术不足问题，翼城县医疗集团长期派驻影像医师到各乡镇卫生院轮流坐诊。在中卫乡卫生院DR室，下沉医师全程负责为群众拍片筛查、影像研判、报告出具工作，同时结合日常病例，现场教学基层人员识别常见肺部、骨骼基础病灶，规范设备操作流程。今年以来，影像骨干累计基层坐诊140余天，完成乡镇拍片检查6000余人次，在一次次现场实操中，不仅有效提升了基层人员业务能力，更盘活了基层医疗设备资源。

依托人才下沉体系，翼城县同步建强县、乡、村三级急诊转诊体系，设立县级统一转诊中心，打通基层首诊、双向转诊、急慢分治工作链条。里砦镇一名村民突发急性脑卒中，村医现场初筛、快速上报，通过绿色通道直达县人民医院卒中中心紧急救治；中卫乡一名高危急症孕妇，经乡镇快速转运、县级兜底救治，母婴得到平安守护。这套高效联动机制，为农村群众筑牢生命健康快速通道。在此基础上，同步完善康复下转接续服务，构建起大病在医院、康复回基层、管护在乡村的接续服务模式。

“我们推进人才下沉，绝不只是简单‘坐诊看病’，核心是‘治病+育才’双向赋能。既要解决群众就近就医的燃眉之急，更要为基层培育一批留得住、用得上的本土医疗骨干，从根源上补齐乡村医疗短板，为基层卫生事业长远发展注入持久动力。”翼城县卫健局局长宋海英表示。

精准履约聚合力

重点人群“盯得紧、管得好”

家庭医生签约服务，重在履约、贵在精准。翼城县组建起160余支县、乡、村三级家庭医生服务团队，紧盯监测户、慢病患者、高龄老人、失能人群等重点对象，以常态化入户履约、个性化健康管护、精准化转诊干预，把重点人群健康服务抓在日常、落到实处。

筑牢防返贫健康防线，抓实监测对象健康管理。全县180户475人监测对象全部完成“双签约”，实行“一人一档、一户一策”个性化管理。家庭医生团队每季度上门随访，不只是简单量血压测血糖，而是综合研判每名家庭成员身体状况，制定专属健康服务清单。随访同步开展健康评估与政策宣讲，让群众既掌握疾病防治知识，又明晰看病报销渠道。

山高路远挡不住医者脚步，偏远村落更显服务温情。在隆化镇、王庄镇等多个乡镇，不少村组地处偏远、居民居住分散，家庭医生团队翻山路、走小道、进农家，敲开一扇扇家门。面对高龄独居、失能卧床、行动不便的特殊群众，医护人员俯身炕头细致问诊，逐条叮嘱用药禁忌。同时深入田间院落，常态化随访高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病群体，实时追踪身体指标变化，仔细核对每一盒药物，纠正随意停药、轻信偏方等不良习惯，逐步扭转农村群众老旧就医观念，稳步提升慢病规范管理率。针对筛查出的血糖、血压控制不佳的高危人群，第一时间介入干预，完成县乡之间双向转诊30余人次，有效规避病情加重、突发并发症等风险。

“家庭医生每季度准时上门、细心查体，耐心教我们如何正确吃药。平时有个头疼脑热，打个电话随叫随到。我们农村人看病养病，心里格外踏实。”群众朴实的话语，道出了家庭医生精准履约带来的就医便利与暖心守护。

服务不止入户走访，更融入群众日常场景。翼城县紧扣高血压日、敬老月、健康科普月等宣传节点，在唐兴镇银都花园、鼎尚佳园、紫竹苑小区、丹阳社区等惠民义诊等活动中，专门开设家庭医生签约服务专区，让群众在家门口就能完成签约、咨询、问诊一站式服务。针对老年群体康养需求，全县建立医疗帮扶机制，每周四固定进驻6家养老机构开展专场服务，为集中供养老人开展体检评估、慢病指导、康养护理，实现老年重点人群全覆盖、常态化、精细化管护。

“重点人群是基层健康守护的重中之重。”翼城县卫健局副局长、疾控局局长魏月玲介绍，全县始终坚守“签约一人、履约一人、做实一人”的工作导向，全面摸排老年人、慢病患者、孕产妇、残疾人等重点人群健康底数，做实上门随访、健康宣教、就医转诊、动态管护全链条服务，推动家庭医生服务从“签而有约”向“签而做实、签而办好”深度转变。

重心下移，服务前置。在翼城县各个村落，“一纸签约”化作暖心守护，家庭医生成为群众实实在在的健康依靠，真正做到特殊群体有人紧盯、慢病患者有人细管、普通人群有人保障。

服务阵地广延伸

健康理念“走出去、入人心”

守护农村居民健康，既要筑牢“治已病”的坚实防线，更要做实“治未病”的健康预防。翼城县持续延伸健康服务阵地、丰富宣教载体、创新宣讲形式，把科普课堂搬进田间地头、农家院落，让科学的健康理念浸润寻常百姓家。

建强基层健康阵地，打造家门口的健康驿站。全县加快推进健康小屋建设，今年计划新建13家标准化健康小屋，布局在乡镇日间照料中心、村居中心、党群服务中心等人员集中区域。南梁镇程公村健康小屋里，村民闲暇时便可上门自测血压血糖、咨询慢病养生。小屋每月还会定期开设科普小沙龙，普及老年防跌倒、慢病养生、四季膳食等知识，实现群众就近自主监测、自主学习。“没事就来小屋测测血压，医生讲的养生知识简单实用，我们老年人也懂得科学保养身体了。”村民刘大爷满意地说。

义诊服务全域铺开，惠民暖流直达一线。依托“千名医生进万家”“医桥连万家”等志愿服务，翼城县医疗集团联动各乡镇卫生院，把问诊台直接搭到群众家门口。“天一冷就咳嗽，该吃点啥药？”“家里老人血糖偏高，日常吃饭要注意些啥？”桥上镇义诊现场，台前围满前来咨询的乡亲。医护人员耐心倾听群众诉求，以通俗易懂的语言细致讲解秋冬季高发疾病的防治要点，并结合每名患者的实际情况，给出针对性诊疗建议和用药指导。义诊团队步履不停，相继走进红色老区、中小学校、养老机构开展巡回服务，现场问诊查体、解答疑问、发放科普手册，切实做到服务不漏一户、不落一人。

科普宣讲多点开花，健康理念深入人心。广大医务人员化身“健康宣传员”，将科普阵地延伸至农家炕头。入户随访过程中，他们随身携带健康明白纸，用接地气的本土语言，讲解慢病饮食禁忌、用药注意事项与日常养生要点；定期在乡村大院、社区广场开设健康讲座，结合实例科普秋冬防病、慢病管理、意外伤害防护知识；借助官方新媒体平台推送科普短视频，方便群众碎片化学习，实现健康知识随时可读、随处可学。同时，围绕预防出生缺陷日、世界卒中日、全国高血压日等重要卫生节点，组织开展专题宣传活动，普及优生优育、卒中识别、科学控压等实用知识，引导群众摒弃“小病硬扛、大病拖延”的传统误区，主动建立科学健康的生活方式。

截至目前，翼城县已累计开展各类义诊、宣教活动120余场次，发放科普宣传资料20万余份。从一场场接地气的现场义诊，到一次次暖民心的入户随访；从一批批下沉扎根的医疗骨干，到一套套精细落地的管护机制；从一座座便民惠民的健康阵地，到一声声入脑入心的健康宣讲，翼城县以扎实举措织密县、乡、村三级健康守护网，推动诊疗服务下沉、健康宣教同步跟进，实现防治结合、全域覆盖，推动农村群众健康观念由“被动就医”向“主动防病”转变。

健康是民生之本，幸福是民心所盼。宋海英表示，下一步，翼城县将持续深化农村居民健康守护行动，做强人才下沉赋能、做细重点人群管护、做优健康科普宣教，补齐基层医疗短板，厚植全民健康氛围，构建防治并举的基层健康服务新格局，以一项项务实有力的惠民举措守护群众安康，让农村居民健康守护行动惠及更多百姓。

文/图 临汾日报全媒体记者 李静