“反内卷”，1173个价格太低的医用耗材要求整改

10月28日，湖南省医保局发布《关于开展触发挂网价格预警干预机制医用耗材价格调整工作的通知（2026年第二批）》，对触发价格预警的医用耗材进行新一轮价格调整。

这份文件很有意思，别的省份都在打击价格虚高，要求对标全国最低价挂网。而湖南却相反，打击的是价格太低。

湖南以医用耗材挂网价为基准，设置挂网价的50%为预警线，如果实际供货价低于预警线，则会被警告。处理意见也挺有意思，不是要求企业涨价，而是要求企业下调挂网价到合理价格。

这已经是湖南今年第二次出手。7月30日，湖南启动第一批调整，依据医院实际交易数据，筛查挂网价格与成交价格严重脱节的产品。但此次仍然列出了1173条产品规格条目，其中有一些产品价差惊人。比如，河南驼人的可视双腔支气管插管挂网价19500元，加权平均采购只要950元。

看来，医用耗材高挂网价、低成交价的现象在湖南很普遍，而且问题很严重。

今年7月15日，湖南省市场监管局专门召开了“全省系统打击劣质低价和虚假宣传专项行动推进视频会议”，要求坚决整治“内卷式”竞争、严厉打击恶意低价和无序竞争，依法查处以“最低价”销售等行为。

以往老是要被要求限价、降价的医药医疗器械行业，在湖南这里眼看着日子是要好起来了。

高价挂网、低价供货，湖南出手了

湖南此次处理医用耗材的问题，和药品价格管理有很大的差异：药品有相对明确的通用名、剂型、规格，更容易全国一盘棋比价；耗材就不一样了，产品规格、型号、材质五花八门，市场参与者数量众多，很多还是区域企业，并不供全国市场，基本没有全国比价的条件。

2024年1月，湖南落地执行全省医用耗材阳光挂网采购。原本直采的低值耗材要挂网采购了，各家耗材企业心照不宣地玩着一套游戏：按照相对较高的价格申报挂网，实际进入医院采购环节往低价走，二者之间的差价留出了一些灰色空间。

湖南医保也直言，由于医用耗材体系相对复杂、既往分类较为粗放等原因，湖南医用耗材挂网管理的相关规则有待进一步明确。因为国家医保局正在牵头制定《医保医用耗材挂网单位字典》，给每一类耗材规定该按什么单位算账。不过，字典尚在征求意见阶段，距离全国统一比价落地还有距离。

湖南有了两年的挂网采购经验，积累了一定量的采购数据，今年开始对这些医用耗材启动治理。2025年7月，湖南出台《规范医用耗材阳光挂网采购工作的通知（试行）》，进一步建立挂网价格预警干预机制。

其中一个重要的变化是，医保部门不再只看企业申报的挂网价，而是把医院实际采购价格纳入监测，并将产品挂网价的50%作为预警阈值。如果90天内，产品的实际成交价低于这一阈值，同时产品的交易量又很大，超过20%，企业需要下调挂网价。同时，取90天内实际交易均值和原挂网价80%两者中的较低值，作为新挂网价。如果企业拒绝调整且申诉不成功，直接暂停挂网。

湖南公布的第二批清单中，部分低值耗材挂网价与真实交易价严重脱节，例如浙江红雨医药的一款一次性使用无菌敷贴挂网价是62.5元/盒，实际加权平均采购价只要1.5元/盒。最终，湖南要求企业将价格调整为1.5元/盒。在一些更极端的案例中，挂网价和真实交易几乎完全脱钩。比如，江苏恩泽的干式胶片1350元，加权平均采购价却只有13.78元，挂网价是实际成交价的约98倍。

挂网价虚高问题的确不是个案。在第二批表格中，列出1173条产品规格条目，涉及缝线、医用外科口罩、医用垫单、纱布块、针灸针等众多低值耗材。这些低值耗材单品金额小，历史上监管注意力弱，挂网价和成交价的脱节被长期容忍。第二批清单里低值耗材大面积触发，说明此前统一挂网时积累的“报高价留空间”存量，正在被系统性清理。

湖南医保表示，这主要是着力解决挂网价虚高问题，让挂网价逐步趋向于真实交易价，净化交易市场，便于医院采购。

要挤水分，也要遏制低价内卷

与过去不同的是，湖南这套机制在挤掉挂网价水分的同时，没有一味要求企业调低价格，而是以真实成交价格为基础，建立了一个相对合理、稳定的价格锚点。

这也不难理解。此次披露的第二批名单为例，其中涉及大量低值耗材，比如留置针、缝合线、导尿管等，品类繁多、临床使用频率很高，对整体医疗质量的影响很大。同时，这些低值耗材，普遍行业进入门槛相对较低，生产企业数量多，产品差异又不容易被采购方直观识别。

如果一味以低价为导向，一些企业可能会为了争夺医院采购份额不断压低报价，甚至以低于合理生产成本的价格抢占市场。短期看，医院采购成本下降了；但企业不可能长期低于成本供货，要么压减质控，要么停供断供，最终承担风险的还是医疗机构和患者。

所以湖南医保采取通过真实成交价倒推的方式，来观察这些耗材真实的价格区间到底在哪个位置。与此同时，湖南没有简单地用某一笔最低成交价作为调整依据，而是将价格监测划分周期，每个周期为三个月。

这一设计值得琢磨。耗材价格的形成需要一定时间，某一笔极低价格的交易，可能受到采购批量、配送条件、区域市场等因素影响，并不一定能够代表产品的正常市场价格。采用分周期监测，实际给企业留出了相对明确的价格调整预期。

2025年以来，反内卷已经成为医用耗材集采的重要政策主线。国家医保局多次强调，集采要坚持稳临床、保质量、反内卷、防围标，不能简单以最低报价决定竞争结果。只是过去，反内卷主要在竞价环节体现，湖南这次将治理范围进一步延伸到日常挂网采购，开始利用真实交易数据，同时纠正供货价过低的问题。

湖南提供了一种医药行业“反内卷”的新思路：即便暂时无法解决所有产品的跨省比价问题，也可以先从省内真实交易数据入手，建立动态价格监测机制。如果这一模式能够在实践中跑通，未来不排除被更多省份借鉴。

撰稿丨方涛之

编辑丨江芸 贾亭

运营｜廿十三

插图｜视觉中国

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