【为军服务进行时】从生死边缘到平稳康复：第一医学中心全力救治高危咯血军属

近日，解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科团队，成功将一名合并20余种基础病症、随时可能因大咯血离世的高危肺毛霉菌病军属从生死线上拉回，既用硬核诊疗实力践行了服务官兵的使命职责，也为大众揭开了凶险罕见的肺毛霉菌病的防治常识。

与凶险毛霉菌竞速：为军属筑牢生命防线

20余种病症叠加的生死考验

这次收治的患者是一名一线官兵的配偶，入院时的状况让所有接诊医护都捏了一把汗：反复大咯血、肺部病灶被毛霉菌大面积侵袭，同时还合并甲亢、粒细胞缺乏免疫缺陷、左侧额叶腔隙性脑梗死等20余种病症，随时可能出现大出血窒息、病情猝死。

肺毛霉菌病本身就属于进展极快的高致死性侵袭性真菌感染

，再叠加患者本身复杂的基础病，这场救治的难度和风险都冲到了峰值，对诊疗策略制定、气道应急管理、重症24小时监护、感染精准控制都提出了远超常规救治的严苛要求。

病情就是军令，救治刻不容缓。科室第一时间启动危重症多学科救治模式，佘丹阳主任医师、孙军平副主任医师第一时间组织疑难病例讨论，制定救治方案。

这个患者的情况不能走常规止血、常规抗真菌的老路，一旦盲目大剂量止血很可能诱发脑梗加重，过度用抗真菌药又会直接冲击本身就脆弱的脏器功能，每一步治疗都得踩准节点，容不得半分差错。

团队反复核对患者的感染特征、咯血风险阈值、个体药物耐受情况，精准甄别每一个病情危重节点，主动规避盲目止血、过度抗真菌等常见诊疗误区，最终为患者量身定制了个体化阶梯式抗真菌、抗感染、止血护血管、脏器保护的综合救治方案，全程动态调整诊疗节奏，一步步精准化解随时可能爆发的病情危局。

24小时特级监护守牢安全底线

在张艳燕护士长带领下，科室护理团队同步开启了高危咯血患者特级精细化监护管理模式，针对毛霉菌极易侵蚀血管、常出现夜间突发大出血的凶险特点，搭起了一张密不透风的安全防护网。

护理组专门建立24小时高危预警机制，每小时严密监测患者咯血性状、频次、血氧及各项生命体征变化；严格落实限制性体位管理、气道保护性廓清技术，床边常备负压应急吸痰预案，从流程上彻底杜绝窒息风险；同时精准执行抗真菌药物时序管理、血管通路精细化维护、出入量精准把控及全周期营养支持治疗，全程没有出现一例药物不良反应、肺部感染加重、压疮、坠积性肺炎等并发症。

在医护团队的联合动态优化调整下，患者的咯血症状一点点减少直至完全停止，肺部被毛霉菌侵袭的病灶逐步吸收，呼吸功能稳步恢复，各项生命体征慢慢回归平稳，顺利闯过了最凶险的生死关卡，病情得到稳步控制，为下一步手术救治争取了宝贵的时间窗口。

患者家属所在的一线部队专门发来表扬信，为科室精湛的救治技术、严谨的诊疗作风、暖心的拥军服务给出了高度评价。整个救治过程里，团队在治病之外还全程倾注人文关怀，每日细致给患者和家属解读病情变化、耐心讲解治疗进展，主动安抚焦虑情绪，还远程同步康复情况给驻守一线的官兵，实实在在解除了基层官兵的后顾之忧，把人民军医为兵服务的情怀落到了实处。

关于肺毛霉菌病，这些常识一定要知道

很多人对肺毛霉菌病都非常陌生，但它其实是杀伤力极强的罕见侵袭性真菌病：

• 易感人群集中在存在免疫缺陷的群体，比如长期使用免疫抑制剂、粒细胞缺乏、未规范控制的重度糖尿病等人群属于高危感染对象

• 该病进展迅猛，整体病死率达48%～87%，一旦发生全身播散，病死率可超过90%

毛霉病菌体有着极强的嗜血管特性，会持续侵蚀破坏肺组织与肺部血管，很容易造成顽固性大咯血，严重时会直接引发窒息、失血性休克短时间内危及生命

• 该病早期起病隐匿，没有特异性表现，漏诊、误诊率很高，诊断延迟会直接导致死亡风险大幅上升

临床诊疗经验证实，尽早借助气管镜NGS等先进手段明确诊断、开展规范足疗程的抗真菌治疗，同步严密监测全身脏器功能、及时调整用药方案，必要时评估外科手术干预，是降低肺毛霉菌病病死率、改善患者预后的最关键原则。

硬核实力背后：常年攻坚危重症的过硬团队

作为解放军总医院呼吸与危重症医学部派驻第一医学中心的核心临床科室，团队常年深耕呼吸危重症、复杂疑难肺部感染领域，在各类罕见侵袭性真菌病、大咯血应急救治、免疫缺陷人群肺部感染精准诊疗等方向积累了大量成功经验，既承担着为军服务、保障官兵及家属健康的核心职责，也始终面向普通大众开放优质诊疗资源，用严谨的诊疗作风、有温度的医疗服务，为每一位患者的呼吸健康筑牢坚实防线。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 |第一医学中心

撰文 | 张艳燕 薛碧函 路小惠

摄影 | 张艳燕

刊期 | 第3243期

总编：熊　刚

主编：晏　黎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一