警惕减肥药“司美格鲁肽”导致失�...

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

最近，一位粉丝朋友给《杜博士信箱》发来一个求助信息：

“杜博士，最近看到网上传得沸沸扬扬，说减肥神药“司美格鲁肽”会导致失明，国外已经有人起诉药企，还有人拿到了赔偿！我本来还想靠它甩掉身上的几斤肉，现在看着手里的药，突然觉得这哪是减肥，简直是在拿眼睛冒险啊！可我又听说，这种药不但能减肥，还能降血糖、保护心血管。到底是救命药，还是伤眼药？已经打过几针的人，会不会哪天突然看不见了？正在用的人是不是应该赶紧停药？杜博士，您能否给我们说清楚究竟是怎么回事？”

视频1. 美国护士执业师黛安·沃思的报道

一、减肥减出失明！美国护士的惨痛教训：司美格鲁肽正在欧美遭遇安全性诉讼风暴？

2026年9月，美国NBC新闻报道了一起令人唏嘘的事件，见视频1。66岁的美国护士执业师黛安·沃思（Diane Wirth），为了减掉身上多余的脂肪，于2025年2月开始使用风靡全球的减肥药Wegovy（司美格鲁肽）。然而，仅仅数周后，一场噩梦突然降临：一天早晨醒来，她发现自己的右眼视力突然严重下降！没有疼痛，也没有明显预警，原本正常的世界，突然变得模糊不清。经检查，她被诊断为一种罕见的眼病——非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），俗称视神经的“中风”。如今，她的右眼视力受到永久性损害，不得不提前结束自己热爱的护士职业，甚至连开车也成了奢望。她认为，如果当初知道这种药可能带来如此严重的视力风险，自己绝不会打下第一针。于是，她将司美格鲁肽生产企业诺和诺德告上法庭，要求追究相关责任。药企则表示不同意相关指控，认为诉讼缺乏依据。

这并非孤立的个案。美国已经将数百宗涉及GLP-1类药物与NAION视力损害的产品责任诉讼集中审理，案件涉及司美格鲁肽等多种药物。欧洲方面，药品监管机构已正式将NAION列为司美格鲁肽的极罕见不良反应；丹麦更有患者因相关严重眼病获得国家患者赔偿。当地截至2026年10月28日，已有92宗相关赔偿申请，其中30宗获认可。一个风靡全球的“减肥神药”，如今竟然同时面临疗效追捧、安全警示和法律索赔的多重考验！

这究竟是药企没有充分告知风险，还是药物本身存在此前未被充分认识的安全隐患？司美格鲁肽真的可能让人失明吗？已经打过几针的人，是不是也要担心哪天一觉醒来，世界突然变得模糊？

二、这不是几个孤立的病例：全球药物安全监管机构已经拉响警报！

如果说美国护士的遭遇还只是一个令人痛心的个案，那么接下来发生的事情，就值得所有司美格鲁肽使用者认真关注了。2025年6月，欧洲药品管理局（EMA）经过对临床试验、上市后监测和流行病学研究等证据的综合评估，正式将一种可能造成永久性视力损害的眼病——非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），列为司美格鲁肽的“极罕见”不良反应，发生频率可能达到每1万人中不超过1人。随后，世界卫生组织（WHO）也专门发布药物安全警示，提醒全球医务人员和监管机构关注这一风险。2026年2月，英国药品和医疗保健产品监管局（MHRA）再次更新用药警示；同年7月，澳大利亚药品监管机构也更新了相关GLP-1类药物的安全信息。更值得注意的是，2025年11月，丹麦首批5宗相关患者赔偿申请中，有4宗获得赔偿，合计约80万丹麦克朗。一个曾被誉为减肥“神药”的明星产品，竟然引起了欧美监管机构的连续关注！不过，也要强调：极罕见不等于不可能，监管警示也不等于人人都会失明。真正值得我们警惕的，是这种可能造成永久伤害的风险，绝不能因为它发生率低，就被减肥的热情所掩盖。

三、眼睛里的“小血管堵车”：NAION究竟是怎样让人突然看不见的？

要理解司美格鲁肽为什么会引起人们对失明的担忧，我们先认识一种听起来很陌生、后果却可能非常严重的疾病：非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）。

我们可以把眼睛的视神经想象成一根连接眼睛和大脑的“光纤电缆”。眼睛看到的图像，需要通过这根电缆传递给大脑，我们才能看见五彩缤纷的世界。而视神经本身也需要持续的血液供应，就像电缆需要稳定的电力一样。一旦供应视神经前部的小血管发生血流不足，视神经就可能因为缺血而受损。更麻烦的是，视神经前部有一段经过一个相对狭窄的组织通道，一旦缺血引起神经组织水肿，水肿又会进一步压迫局部微循环，形成“缺血—水肿—进一步缺血”的恶性循环，最终造成视神经纤维损伤甚至死亡。这就像一条本来就不宽的道路发生堵车，堵车后道路空间进一步缩小，结果越堵越严重。

NAION最令人害怕的地方，是它可能来得毫无征兆。典型表现有三个特点：（1）突然发生、（2）通常没有疼痛、（3）往往只影响一只眼睛。有些患者早晨一觉醒来，突然发现一只眼睛看东西模糊，像蒙上了一层毛玻璃；有的人发现视野缺了一块，上半部分或下半部分看不清；还有人发现颜色变淡、看东西出现阴影。它不像普通眼疲劳，休息一下就能恢复，也不一定伴有红肿、疼痛等明显症状。更遗憾的是，目前尚无被普遍证实能够逆转NAION视神经损伤的特效治疗，部分患者会遗留永久性视力障碍。

哪些人需要特别警惕？50岁以上人群，尤其是患有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征，以及有吸烟习惯的人，都是需要关注的高风险人群。此外，有些人的视神经乳头天生结构比较拥挤，也可能更容易发生这种疾病。值得注意的是，这些因素本身就与NAION有关，不能把所有病例都归因于司美格鲁肽。

杜博士特别提醒：如果正在使用司美格鲁肽，突然出现一只眼睛视力下降、视野缺损或视物模糊，千万不要以为只是手机看多了、睡眠不好！即使不疼不痒，也必须立即前往眼科急诊或综合医院就诊，接受眼科专科检查，排除NAION及其他可能危及视力的急症。不要等到第二天，更不要自行观察几天。如果确诊NAION，应停止司美格鲁肽治疗，并由医生进一步评估。欧洲药品管理局对此已有明确建议。

四、司美格鲁肽真的会让失明风险增加两倍吗？科学研究究竟发现了什么？

“失明风险增加两倍”，这个数字听起来确实吓人！但要提醒大家：相对风险增加两倍，不等于每100个人中就有两个人失明，更不等于用了药就会失明。

2024—2026年，国际上陆续发表了多项相关研究，结果并不完全一致。

首先，2024年丹麦一项涉及42.4万名2型糖尿病患者的队列研究发现，使用司美格鲁肽者发生NAION的风险约为未使用者的2.19倍。但研究中实际发生NAION的患者仅218人，提示这仍然是一种罕见事件。

2025年发表在《JAMA Ophthalmology》的一项大型研究，分析了14个数据库、约3710万名2型糖尿病患者，发现司美格鲁肽使用者的NAION发生率有所增加，但相对风险增幅比早期研究小，约为1.32—1.50倍。

然而，2026年的研究又带来了新的证据。一项美国退伍军人队列研究发现，使用司美格鲁肽的2型糖尿病患者，NAION风险约为对照组的2.33倍；但另一项汇总近9.7万名受试者的随机对照试验分析，却没有发现司美格鲁肽及同类药物增加NAION发生率。美国眼科学会2026年5月发布的证据综述也指出，现有研究总体提示可能存在约两倍的相对风险，但大型研究结果并不一致，药物因果关系尚未确立。

那么，风险到底有多大？NAION在一般人群中的年发病率约为每10万人2.3—10.2例。即使相对风险增加一倍，绝对风险仍然很低。当然，糖尿病患者本身的基础风险可能更高，不能直接套用一般人群数据。

杜博士特别提醒：医学上必须区分三个概念：相对风险、绝对风险和因果关系。研究发现风险增加，是值得警惕的安全信号，但还不能简单断言药物必然导致失明。真正科学的态度，不是被“两倍”吓倒，而是既不忽视罕见风险，也不夸大风险，更不能忽略药物本身对糖尿病和肥胖患者的治疗获益。

五、别以为只有司美格鲁肽需要警惕！GLP-1家族，才是这场风暴的主角

还要特别提醒大家：别把目光只盯在司美格鲁肽身上。近年来红得发紫的减肥、降糖药，背后其实是一个庞大的“GLP-1家族”，而且这个家族还在不断扩军！

目前已经上市的相关药物，包括司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy、Rybelsus）、利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）、度拉糖肽（Trulicity）、艾塞那肽、利司那肽，以及兼具GIP作用的替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）。中国市场还有玛仕度肽、依柯胰高血糖素类似物等新成员。

研发队伍更是热闹：三靶点药物瑞他鲁肽（Retatrutide）、双靶点药物Survodutide、Pemvidutide，复方药CagriSema，以及MariTide、Amycretin等，都在不同阶段的临床研发或审评中。

当然，必须讲科学：目前NAION与视力损害的安全性信号，主要集中在司美格鲁肽，不能简单认定整个GLP-1家族都会导致失明。但同类药物作用机制相近，新药上市前后都需要持续开展药物警戒和长期安全性监测。

减肥药不是“瘦身糖果”，更不是越新、越贵、瘦得越快就越好。面对这个迅速扩张的药物家族，大家既不要盲目追捧，也不要因个别风险闻药色变。用药要有适应症，风险要有人监测，身体发出的警报更不能忽视！

六、别让冰山露出的一角，被我们当成全部！

药物流行病学有一个重要原则，叫作“冰山原则”：我们通过药品不良反应自发报告系统发现的病例，往往只是实际发生情况的一小部分。传统估计认为，自发报告可能仅捕捉到实际不良反应的一成左右，但具体比例因药物和监测系统而异。

司美格鲁肽与非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的关联，目前发现的病例虽然不多，药物与疾病之间的因果关系也尚未完全确定，但这绝不意味着可以轻视。尤其是这种不良反应可能造成永久性视力损害，哪怕只是少数病例，也值得高度警惕。

历史上，震惊世界的“反应停”事件，最初也是从临床上少数婴儿出现肢体畸形的病例开始被发现的。正是这些看似零星的异常信号，最终推动了全球药品不良反应监测体系的建立，也促进了药物流行病学的发展。

杜博士提醒：药品安全不能等到冰山全部浮出水面才开始行动。司美格鲁肽减重带来的视力损害信号，尤其值得重视。少数病例不是恐慌的理由，却是绝不能忽视的警报！

七、药物安全评价，还有一个重要原则：风险与效益平衡！

杜博士要告诉大家一个医学常识：天下没有绝对安全的药物，只有风险与获益是否值得的问题。药物治疗从来不是简单地问“有没有不良反应”，而是要看它能带来多大的疗效，又可能付出多大的健康代价。

比如晚期癌症患者，疾病本身可能危及生命，即使抗癌药带来严重不良反应，只要能够延长生命、改善生存质量，患者和医生仍可能愿意承担这样的风险。反过来，如果只是补充营养，或者为了穿衣服更好看而减掉几公斤体重，那么对药物安全性的要求就应该高得多。

回到司美格鲁肽：对于确有适应症的糖尿病或肥胖患者，医生需要综合评估降糖、减重及心血管等潜在获益，与包括视力损害在内的罕见风险；但如果只是为了追求苗条、改善外形而用药，哪怕风险很低，也必须认真考虑是否值得。

治病，是为了获得健康；不能为了几斤体重、几分美观，却拿宝贵的视力去冒险！

八、药物流行病学工作者，就是守护公众用药安全的“看门狗”！

药物流行病学从诞生的那一天起，就肩负着一个朴素而神圣的使命：维护药品安全，保护患者生命。我们这些从事药物流行病学的人，应该像一只忠诚的看门狗（Watchdog），时刻守在公众健康的大门前。平时可以安静，但只要发现一点可疑的风险信号，就必须竖起耳朵、提高警觉，汪汪大声叫出来！哪怕最后证明只是虚惊一场，也不能因为害怕被误解、担心影响某种药物的销售，就选择沉默。

今天，司美格鲁肽与视神经损害之间出现了值得关注的安全信号。我们必须承认，现有证据尚未完全证实因果关系；但同样必须坚持：证据尚不充分，不等于风险不存在；病例数量不多，更不等于可以视而不见。

药品可以有风险，但公众有权知道风险；药物可以带来疗效，但安全警报绝不能被疗效的光环遮住。我们发出警告，不是要否定一种药物，更不是制造恐慌，而是希望每一个用药的人，都能在充分知情的基础上作出选择。守护生命，既要看见药物的疗效，也要听见风险的声音。这就是药物流行病学工作者的责任，也是我们不应该沉默的理由！

九、中医怎么看司美格鲁肽减肥？强行“催动肝木”，不是减肥之道！

从现代药理学看，司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂，通过增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空、作用于中枢食欲调节系统，让人吃得少、饱得快，最终达到降糖和减重的效果。它并不是简单地“燃烧脂肪”，而是通过强力改变人体的代谢和食欲调节来实现减重。

如果借用中医理论来理解，这个药理作用就是“强行催动肝木”，久劳必损，过劳的肝木，受到损害，导致眼睛受损，尤其是肝气郁结的人。肝主疏泄，调畅气机，目为肝之窍，肝血上荣于目。人体的饮食、消化、代谢和气血运行，本应协调平衡。如果长期依靠强力药物抑制食欲、减少摄入，减重过快，可能使营养摄入不足、肌肉流失，影响身体整体状态。从中医辨证角度看，这种情况可能表现为脾胃受损、气血生化不足，甚至肝血失养。

更值得思考的是：药物减重并不等于体质改善。停药后食欲可能恢复，体重也可能反弹。中医讲究调和阴阳、健脾和胃、气血充足，而不是一味压制食欲、追求体重数字。真正的减肥，不应该是把身体逼瘦，而应该是让身体恢复健康的代谢平衡。为了几公斤体重，损害健康甚至冒上视力风险，绝不是值得提倡的养生之道！

特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!