天津
新生儿磊磊（化名）出生后全身发紫，血氧饱和度还不足80%，身体处于严重缺氧状态。当地医院检查发现，磊磊患有先天性重度肺动脉瓣狭窄，心脏通往肺部的供血“阀门”打不开，血液无法在肺部完成氧合。通过新生儿先心病医联体绿色通道，磊磊在出生后第6天被紧急转运到泰达国际心血管病医院。在这里，磊磊紧闭的心脏“阀门”终于被成功打开。
新生儿遭遇致命心脏难题
入院后，超声检查结果显示除了重度肺动脉瓣狭窄，磊磊还同时合并动脉导管未闭、房间隔缺损、重度肺动脉高压、三尖瓣中-重度反流，这是导管依赖型复杂先心病。磊磊的瓣膜瓣叶粘连，几乎打不开，只能依靠胎儿时期遗留的动脉导管勉强维持供血。
孩子出生前，动脉导管是一条正常存在、连接主动脉与肺动脉的通道。出生以后，随着肺部开始承担氧合任务，这条通道本应逐渐关闭。可对磊磊来说，它暂时成了一条“生命便道”。
一旦这条通道闭合，磊磊就会陷入严重缺氧。医疗团队先用药物治疗方式，保持动脉导管这条临时生命通道的通畅，而手术则刻不容缓。
▲转运
医生面临关键选择
此时，医疗团队面临一道关键的选择题：实施开胸外科手术，还是进行内科微创介入？
同样是肺动脉瓣狭窄，有的孩子需要开胸外科手术，有的却可以做内科微创介入，核心判断依据有两条：心室发育得好不好，瓣膜有没有扩张条件。
如果患儿心室发育良好同时瓣膜是单纯膜性粘连，就可以通过微创介入方式，让导丝、球囊从瓣膜中心通过，进行球囊扩张，把粘连的瓣叶撑开。但如果是心室发育不良合并肺动脉瓣闭锁，则需要外科开胸手术治疗。
全面评估结果带来好消息：磊磊具备微创介入的条件，团队决定不开胸为患儿争取生机。
不过，手术风险重重：新生儿身体娇弱，外周血管细得跟圆珠笔芯差不多，心脏只有鸽子蛋那么大。要在这么小的心脏内开展介入操作，医疗团队将面对血管损伤、心脏穿孔、严重心律失常等诸多风险，每一步操作都极具挑战。
第一次手术：把“焊死”的瓣膜撑开
磊磊出生第7天，泰心医院内六科王永德主任团队为他实施了经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术。医生从磊磊腿部血管穿刺送入导丝和球囊，精准抵达紧闭的肺动脉瓣，缓慢扩张，把粘连的瓣叶撑开。通往肺部的血流主干道，终于通了！
第二次手术：在“临时便道”里放支架
术后一周，医疗团队密切监测发现，磊磊右心室因长期承受高压已经心肌肥厚，心脏舒张功能受损。即便瓣膜已经打开，只要动脉导管闭合，缺氧还会卷土重来。
医疗团队随即开展第二次微创干预，再次扩张肺动脉瓣，巩固主通道。同时，在动脉导管内置入支架，把这条救命旁路持续撑开。通过动脉导管这条通道提供肺部供血，维持血氧正常，保证患儿的正常生长发育。一条主干道、一条备用通路，双向协同供血，两条通路协同供血后，磊磊的循环、供氧终于达到理想水平，生命体征转危为安。
这两次手术全程都在腿部血管穿刺完成，没有开胸，也没有使用体外循环，正是这样创伤小、恢复快的微创方案，最大程度保护了患儿，让这朵娇嫩的生命之花得以重新绽放。后续医疗团队将根据复查结果、观察患儿的右心发育情况，再择期实施心脏根治手术。
泰心医院将继续夯实新生儿先心病医联体联动机制，深度发挥微创技术优势，全力以赴守护更多危重新生患儿，续写大爱华章。
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