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人人都有肺结节?肺结节的真实发病率到底有多惊人,一组数据告诉你

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肺结节不是一个独立的疾病,所以说肺结节的发病率其实是不严谨的,一般来说,统计口径不同,检查发现肺结节的比例或者说检出率是不一样的,比如有些直径很小甚至小至2-3mm的结节都算在内的话,那检出率是相当高的,甚至已经高达65.5%(美年大健康统计数据),该机构统计了2024 年全国 31 省 1116.6 万名成人 LDCT 体检者影像,检出 731 万例肺结节患者。

另一项规模较小的统计,将临床有意义的肺结节纳入观察目标,规定实性 / 亚实性平均径≥5mm、非实性≥8mm 或气管腔内结节才作为阳性指标进行统计, 8898 名体检人群 LDCT 筛查(2015–2018数据)阳性率为11.67%,而国家癌症中心单中心前瞻性研究(2006–2023,非吸烟无症状成人 23,271 人,2026 年 3 月发表),肺结节检出率 40.1%(9,342/23,271);"临床相关结节"(≥1 个实性 / 部分实性结节,或非实性结节)仅 4.3%(1,012/23,271)。



从上面的数据可以看出,结节的检出率非常高,甚至几乎达到了三者有其一的地步,但真正有临床意义,医生看了会提醒你当心的结节占比并不高,但结节引起的焦虑普遍存在,几乎所有人查出结节,都会有紧张焦虑的心理反应。

另外,结节的增长与年俱增,胸外科的肺结节手术已经连续增长了20年,并非近几年才增长,显示出结节病因的复杂性。钟南山院士团队统计结果显示,检查出肺结节的患者中,从不吸烟者占 71.34%(女性非吸烟者 97.1%,男性非吸烟者 37.8%);但有71.10% 有二手烟暴露史;女性占 56.56%,女性中位年龄 53 岁(男性 55 岁);73.20% 的肺癌病例出现在 "非高危人群",从数据中我们可以分析出来,虽然烟草是诱发肺癌的最主要已知病因,但诱发肺癌和肺结节的病因已经呈现出明显的泛化趋势,有更多其他可能因素诱发了肺癌和肺结节。



值得重点关注的是,在早期肺癌检出率方面,城乡差距较大,国家癌症中心赫捷团队《Lancet Public Health》2021 多中心研究(12 省 23 家医院,2016–2017 确诊,肺癌单独分层)显示,农村I期肺癌检出率为11.1%,城市为19.5%,近年来农村早癌筛查项目广为普及虽然提高了乡村肺癌检出率,但仍然有很多肺癌患者在晚期才被发现,无法根治。



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