居民医保缴费人数连续7年下降,总数少8300万人?11月5日,国家医保局就此事作出回应,可断缴的代价,很多人还不知道。
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一年400块,一家五口2000块。
这笔钱,很多农村家庭年底要算好几遍,算完之后,或许有不少人认为自己身体还硬朗,决定今年先不交了。
可他们大概不知道,从2025年起不交是有代价的。
11月5日,国家医保局在一场媒体解读会上,正面回应了"居民医保参保人数七连降,参保人数减少8300万"这个说法。
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据相关部门领导介绍,目前居民参保人数下降有三方面原因。
一是治理重复参保,2019年到2024年,剔除重复参保、无效数据约2500万人。
二是居民医保转职工医保,2019年到2025年职工医保净增6000万,绝大部分是从居民医保转过去的。
三是常住人口减少,2021年人口达峰后,到2025年末累计减少771万人。
这三条数目加起来,总数已经超过8300万了。
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也就是说,这不是"8300万人集体退保",而是三笔性质完全不同的账,被揉成了一个数字。
只是,这里还有个问题没说清楚。
那就是,这三条原因解释的都是"数为什么少了",但没说为啥这种惠民的事情,大家参保的意愿不高。
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2003年,新农合每人每年交10块。
2027年,居民医保每人每年交400块。
24年,涨了40倍,但相对应的薪资却没涨这么多。
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怎么说呢?可能在很多农民朋友或者收入较低的朋友们看来,他们会算一笔经济账,会反复思量,这400块,今年到底交不交。
不交,好像能省下400,能多买些化肥种子啥的。
交了,好像一年也没进过医院。
这笔账在他们心里,多半是亏的。
于是有人开始赌,赌自己这一年不生病,不进医院。
问题是,这个想法从2025年起就必须得改变,因为赌输了代价很大。
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据国务院办公厅2024年8月印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,从2025年起,除了新生儿等特殊群体,没在集中参保期交、或者断缴之后再参保的,要设"待遇等待期"。
固定等待期3个月。
此外,断缴每多一年,再加1个月变动等待期。
断缴4年及以上的,就算花钱修复,等待期加起来也不少于6个月。
等待期里看病,医保一分不报。
生了病后花的各种治疗费,都得自己去硬抗。
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当然了,连续参保满4年的,从第5年起每多保1年,大病保险限额提高不低于1000元,当年一次没报销的,第二年也提高不低于1000元。
一边是断缴加等待期,一边是连续交就加额度。
说白了,这已经不是"劝你交",是"奖勤罚懒"。
这个转向,比8300万这个数字重要得多,它说明上面很清楚:光讲道理,讲不动了。
可话说回来,不交的人也不都是算计。
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2000块,对有些家庭真是一道坎。
老人常年吃药,孩子还在上学,如今大环境不是很好,大家肯定是先紧着吃饭。
这种时候,让他"为了万一"掏2000,很多人不愿意也能理解。
所以真正该看的,不是那8300万,是这2000块背后,有多少人是"不愿交",有多少人是"交不起"。
这两类人,得用两套办法。
不愿交的,等待期就是答案。
交不起的,得靠资助。
据2024年全国医疗保障事业发展统计公报,2024年全国医疗救助资助参加基本医保7916万人。
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特困人员、低保对象、防返贫监测对象,该兜的得兜住。
还有个数字,很多人不知道。
据国家医保局介绍,2025年居民医保享受门诊报销的有4.93亿人,超过参保总人数的一半;近五年用过报销的超8.3亿人,八成以上。
也就是说,绝大多数人真用上了,不是白交,更多人其实"交了没怎么用",但那不叫亏,那叫运气好。
医保这东西,本质上是拿小钱防大灾。
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一年400,买的不是"我今年一定生病",买的是"万一病了,我不至于卖房"。
人这辈子最贵的四个字,就是"我以为不会"。
所以那个"七连降",掉的不是几个数字,掉的是有些人对"万一"的敬畏。
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