北京
11月5日发布，广东东莞。31岁的姜女士为了快速减肥，每日只吃一顿饭。在坚持了一段时间后，她经常头昏眼花，左眼看东西越来越模糊，只能看清眼前30厘米左右的手指，随即去医院就诊。医生检查发现，姜女士的随机血糖高达25.7mmol/L，被诊断为双眼2型糖尿病性增殖性视网膜病变。
如果这么看，是不是会让人以为这位女士节食减肥诱发了高血糖，然后还引起了双眼2型糖尿病性增殖性视网膜病变这个糖尿病的并发症？
双眼2型糖尿病性增殖性视网膜病变确实是糖尿病的并发症，但它是一个典型的慢性并发症，也就是说，它通常需要经历较长时间的发展，并不会因为短期的糖尿病引发。
我们眼睛里的视网膜，有着非常密集的微血管网络。长期高血糖会损伤这些微血管，造成血管通透性增加、微动脉瘤、出血以及毛细血管闭塞。
随着病情发展，部分视网膜组织因血液供应不足而缺氧，进而刺激血管内皮生长因子（VEGF）等物质的表达，诱导新的血管形成。
问题在于，这些新生血管的结构往往非常脆弱，很容易发生出血，严重时还会形成纤维血管增殖膜，牵拉视网膜，甚至导致视网膜脱离。
而所谓的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），就意味着患者已经出现了这种异常的新生血管。
这已经属于比较严重的糖尿病眼底并发症。
2026年ADA的诊疗指南明确指出，糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病病程、长期高血糖程度密切相关。部分2型糖尿病患者在确诊之前，可能已经存在多年的高血糖，因此首次确诊时就已经出现了视网膜病变。[1]
所以呢，这位女士很可能在开始极端节食之前，就已经存在没有被发现的糖代谢异常，甚至可能已经患有糖尿病。
其实医生已经说了他的推测：
“不少人存在隐匿的糖代谢异常，极端节食、作息紊乱等诱因会加速病情暴发，而视网膜血管纤细脆弱，是高血糖最容易攻击的靶器官之一。”
虽然报道说是节食后才出现严重的视力模糊，但这并不能说明视网膜病变是最近才发生的。增殖性视网膜病变可以在较长时间内没有明显症状，直到出现玻璃体出血、黄斑水肿等情况，视力才突然明显下降。
也就是说，每天只吃一顿饭可能影响她的血糖控制，也可能让原本存在的问题暴露出来。
我能理解新闻总想找个反差，把减肥和糖尿病结合起来更抓人眼球，但你这“眼球”，完全抓错了方向。
参考
- ^American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). DOI: 10.2337/dc26-S012.
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