朱军对话精神科专家杜万君、杨晓：精神心理疾病需科学认知，从“治病”走向“治人”

精神心理健康是全民健康的重要组成部分，更是社会和谐稳定的基础保障。在全社会持续关注精神心理健康的当下，如何建立对心理疾病的科学认知？如何依托中西医结合路径帮助患者重拾平稳情绪？围绕这些问题，11月5日，资深媒体人、前央视著名主持人朱军与原首都医科大学附属北京安定医院、现北京回龙观医院特需专家杜万君，以及北京市第一中西医结合医院精神科特聘专家杨晓，围绕精神心理疾病科普、规范化诊疗、中西医结合干预及康复路径等核心议题展开深度对话。

值得一提的是，此次专访是杜万君、杨晓两位主任继前央视主持人水均益、李雨霏等知名媒体人访谈之后，再次登上权威媒体访谈栏目，旨在以专业视角拆解公众认知误区，传递科学诊疗理念。

从临床经验到科学辨证：精神疾病的协同诊疗逻辑

节目开篇，主持人朱军直面公众最常见的误解——将情绪问题简单归因于“想太多”“性格脆弱”。作为深耕精神心理临床四十年、兼通中医与精神医学的专家，杜万君、杨晓两位主任在对话中强调，精神心理疾病并非性格缺陷，也不是意志薄弱。它与感冒、胃病一样，需要被正视、接受规范治疗。而“想太多”“矫情”这类标签，恰恰是阻碍患者主动走进诊室的第一道门槛。

在杨晓看来，破除病耻感只是起点，真正的难点在治疗本身。许多患者在接受规范西医干预的过程中，常会出现体重骤增、肢体震颤、倦怠嗜睡、思维迟滞等明显不良反应，不少人因长期难以耐受这类不适而中断治疗。

两位专家提出的解决路径，是让中西医两套医学体系各展所长、协同发力：急性期由西医“灭火”，平稳期由中医“减毒增效、调补身体”。具体而言，该方案运用中药减轻西药带来的不良反应，改善食欲、睡眠与体力，逐步调顺脾胃、肝肾功能，稳定机体状态。

这套诊疗思路的核心价值，既在于守住快速控制临床症状这一底线，也在于回应患者“少受副作用之苦”的现实诉求，为精神心理疾病的全周期规范化治疗提供了可操作的实践样本。

听完两位专家的阐述，主持人朱军不禁感慨，难怪坊间患者口耳相传，凡来京求治精神类疾患，都推荐您二位。

中西医协同筑基：构建科学诊疗的核心能力

针对精神疾病症状复杂、易误诊、病情反复的临床难题，两位专家解析了中西医协同构建诊疗优势的核心路径：

中医辨证辨识体系：现代医学借助先进仪器和专业量表开展诊断的同时，中医凭借“望闻问切”四诊法探寻精神疾病的病机根源。以四诊之首的望诊为例，据杨晓临床观察：精神分裂症患者眼神飘忽涣散，难以稳定与人交流，注意力仿佛落在旁人看不到的地方；抑郁症患者眼神沉滞黯淡、不愿抬眼，整体呈现无力低落的状态；焦虑症患者眼神紧绷、坐立不安、神色惶然。杨晓强调，望诊只是初步判断的参考依据，不能作为最终结论，医生仍需结合既往病历与完整病情信息，才能精准辨证。

分期诊疗体系：该体系确立了“急则治标、缓则治本”的分层诊疗原则。在疾病急性期，采用西药快速遏制幻觉、妄想、冲动、自伤等高风险症状；在病情平稳期，则以中医方药调摄气血、调理体质，改善睡眠节律、脾胃运化功能，调节内分泌稳态，这能显著提升机体对后续治疗的耐受度。

减毒增效协同方案：以中药药性缓和西药引发的各类不良反应。经规范评估的部分患者，可在医生监测下逐步减少西药服用剂量，这套方案尤其适用于对药物不良反应敏感度更高的青少年群体。

临床经验支撑体系：在杜万君看来，疑难病例的诊疗，需要依靠长期积累的临床经验。他分享了多例临床案例：一名初诊考虑精神分裂症的患者，沿用原有方案疗效不佳，经重新评估、修正诊断并调整方案后，病情逐步稳定；一名长期服药后出现迟发性运动障碍、肢体异动难以处理的患者，联合中药调理后，不良反应明显缓解；还有一名青少年，因情绪和行为问题被初步判定为躁狂发作，经全面复核评估后，得到了更贴合实际情况的干预方案。

三位一体新范式：认知—治疗—康复

朱军在节目中指出，全球每8个人中就有1人正被精神心理疾病困扰。面对日益增长的精神健康需求，两位专家以“科学、规范、陪伴”为支点，搭建起认知、诊疗、康复三个层面的干预框架：

认知端：直面“情绪生病、躯体不适”的临床现实。许多患者反复头痛、心慌、胃胀、周身不适，辗转多科室检查，却查不出器质性病变。从中医角度看，根源往往是情志与心神失调，躯体不适只是情绪问题外化的“替身症状”。

治疗端：精神疾病诊疗首先排查躯体器质性问题，再结合望闻问切捕捉神态、气血、脏腑的细微变化，最后结合成长背景、压力诱因与病史综合分析，剥离层层表象，找准核心病机。其中，规范用药、科学治疗是底线。杨晓提醒，部分患者或因难以耐受不良反应，或因症状缓解后误以为痊愈而自行减药、停药。这种做法“无异于给疾病递刀子”，属于高风险行为。

康复端：药物干预只能控制、减轻病理性的躯体与精神症状，却无法改变患者长期形成的认知模式、性格特点与抗压能力。因此，心理治疗同样关键，可以帮助患者调整认知、换个角度看待世界，筑牢抗压的内心底气。杜万君常年坚持乒乓球运动，在他看来，适度运动是很好的情绪调节方式，有助于释放压力、稳定神经。

从“治病”到“治人”：情志病诊疗的价值升维

在两位专家看来，情志病的调理从不只在于一张药方：既要关注幻觉、情绪波动等表层症状，更要关照患者整体的身心状态，最终目标是让患者重新回归工作、融入生活。“治情志病，从来不只是把症状压住就完事。”杨晓说，在这一过程中，家属长期的陪伴与配合同样重要。

让杨晓印象最深的是一对兄弟。弟弟是患者，哥哥每周陪他复诊。初诊时弟弟情绪起伏较大，不敢出门，更无法工作。诊疗采用中西医联合方案：先用西药稳住核心症状，减少病情反复波动；再以中药辨证调理，疏肝安神、调和气血，缓解心烦、失眠等不适，减轻服药带来的不良反应。坚持一段时间后，弟弟逐步好转，顺利就业、自食其力。如今兄弟俩坚持复诊，复诊重心也早已转向定期巩固与预后随访。

“精神心理疾病并不可耻，家人多一份包容陪伴，患者多一份信心，只要坚持规范治疗，就有机会走出阴霾，重新回归正常生活。”杜万君表示。

从重建科学认知，到中西医协同诊疗，再到心理治疗、运动调节与家庭支持协同配合，两位专家的观点最终指向同一个方向：精神心理疾病的诊疗，不只是压制症状，更是帮助患者重新拥有面对生活的底气与能力。让更多人正视心理疾病、告别病耻感，用科学、规范的方法重拾平稳情绪，这也正是这场对话最想传递的价值。