【王兴国】最近35篇饮食营养相关研究的简要解读（202610-1）

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

1

ACC发布2026健康饮食科学声明

《美国心脏病学会杂志》（JACC）在线发表美国心脏病学会（ACC）的科学声明“食物与健康：心血管疾病预防与管理的营养策略”（下图），由哈佛大学的Frank B. Hu（胡丙长）领衔。

该声明系统回顾了当前关于营养与心血管疾病（CVD）的证据，涵盖宏量营养素、微量营养素、饮食模式以及新兴的“以营养为基础”的干预措施。证据来自随机对照试验（RCT）、前瞻性队列 研究（PCS）、超加工食品调查和机制研究。

该声明专门设了一节 "2025~2030 美国膳食指南：解决临床实践中的困惑" 来表达不同与之不同的观点。

解读文章：

2

ACC发布2026心血管健康运动处方

《美国心脏病学会杂志》（JACC）在线刊出一份文件——《成人心血管健康的运动处方：2026 ACC 科学声明》（下图）。

心肺适能（cardiorespiratory fitness, CRF）已被确立为一个独立的心血管预后预测因子，其预后价值等同于甚至超过吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病这些传统风险因素。每周至少 150 分钟中等强度有氧，或 75 分钟高强度，或两者等效组合；加到每周 300 分钟中等强度 / 150 分钟高强度时，获益一般还能继续增加。

解读文章：

3

美国肥胖医学协会（OMA）发表《肥胖与心血管疾病临床实践声明》

2026年美国肥胖医学协会（OMA）在《Obesity Pillars》发布《肥胖与心血管疾病临床实践声明》（下图），系统梳理肥胖致CVD的病理机制、风险评估、特殊人群特点及全流程管理策略，明确提出“先治肥胖”的诊疗新范式，为多学科临床实践提供了全面的循证参考。

4

世卫组织发布《儿童青少年肥胖综合管理指南）

2026年10月7日，世界卫生组织（WHO）发布了其首部应对儿童青少年肥胖率急剧上升的指南，明确了卫生体系和医务人员如何提供及时、循证、以人为本的医疗服务。

对于肥胖儿童青少年，WHO强烈建议开展结构化饮食干预、身体活动干预和行为改变干预，可单独实施，也可作为多模式综合干预项目的一部分。在家长或照护者监督下开展数字健康干预为有条件推荐。

WHO不建议对0至9岁儿童进行药物治疗、减重代谢手术（即改变胃或消化道结构的减重手术）或使用减重器械。对于10至19岁青少年，仅在监督下实施的多模式生活方式干预项目未能达到预期效果时，方可考虑使用获批药物进行治疗。重度肥胖的青少年可在严格条件下考虑接受减重代谢手术。

5

2026 ADA/EASD 2型糖尿病管理共识更新

美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了新版《2型糖尿病管理共识报告》（下图）。这是自2006年首次发布、2022年上次更新以来的又一重要版本。

和以往最大的不同是：这份共识把视角从"把血糖管好"扩展到了"把整个人管好"——也就是围绕心、肾、肝、肺、体能、认知和生活质量做整体照护。对普通糖友和一线营养师来说，最大的变化有三点：诊断要更早、生活方式要落到24小时、护心护肾的药（SGLT2抑制剂、GLP-1类药物）要尽早用。

解读文章：

6

维生素B12补充共识：似乎没什么共识

柳叶刀旗下的开源期刊 eClinicalMedicine发表了一份共识《维生素B12补充策略：一项巴西德尔菲共识》（下图）。它由20位巴西多学科专家参与，覆盖血液科、消化科、内分泌科、减重外科、老年/神经科，采用改良德尔菲法，对30条声明达成了高度一致。

共识明确：口服、舌下、肌注三种途径，都能有效让多数成人的血B12恢复正常；但到目前为止，没有任何一种途径被证明在症状缓解、神经恢复、功能状态或生活质量上更优。

解读文章：

7

NEJM最新综述——重症营养治疗

2026年7月9日，《新英格兰医学杂志》刊出一篇综述：Patel JJ 与 McClave SA 合作的《重症成人的营养治疗》（下图）。主要结论：

① 入ICU后24~36小时内启动肠内营养（EN）仍是首选，肠内禁忌时早期短期肠外营养（PN）同样是安全选择；

② 早期给足全量能量没有好处，反而增加胃肠道和代谢并发症；

③ 蛋白质超过2.0 g/kg/d 不改善预后，合并急性肾损伤者还可能受害；

④ 常规监测胃残余量应当停止；

⑤ 再喂养综合征要靠经验性硫胺素加密切电解质监测来防，血糖控制在180 mg/dL 以下。

解读文章：

8

少吃+运动可有效缓解早发2型糖尿病

《柳叶刀》子刊" The Lancet Regional Health-Americas "发表来自加拿大麦吉尔大学的多中心、随机、开放、盲法终点研究（下图），纳入96名18-45岁、肥胖、诊断≤6年、未用胰岛素的确诊早发（＜45岁）2型糖尿病患者，按 1:1 随机分为干预组和对照组，分析了24周时的糖尿病缓解率（定义为：HbA1c＜6.5%且前12周未使用降糖药）。

干预组方案：前12周每天800-900千卡低能量饮食，并接受每周2次监督运动（有氧与抗阻各约60分钟/周）+1次独立运动；随后12周过渡到体重维持饮食+独立运动。

结果表明，在24周内，低能量饮食➕运动，可使早发2型糖尿病缓解率达到54%，同时减脂保肌，并改善了心血管和代谢健康。具体地说，24周后干预组糖尿病缓解率高达54%，而对照组仅为4%，绝对差异达50%，在所有亚组中结果一致。

令人振奋的是，在体重下降≥10%的参与者中，缓解率高达100%。

此外，与对照组相比，干预组体重多下降约7.5 kg，体脂减少16.5%。重要的是，干预组在减重和减脂的同时，保留了瘦体重和肌肉体积，减少了肌内和肌间脂肪，并提升了握力和心肺适能。干预组心血管和代谢健康也得到全面改善，包括改善了血压、静息心率、甘油三酯，过半合并高血压者实现了高血压缓解，降低了肝脏、胰腺脂肪含量，并提高了生活质量。

9

减重让血尿酸先升后降

《Diabetes Care》发表来自上海市第十人民医院陈海冰教授团队的一项为期12周的单中心、开放标签、活性随机对照临床试验（下图），共纳入102名18~65岁、BMI≥25kg/m²的高尿酸血症男性受试者，按1:1:1比例随机分配至三种饮食模式治疗组：限制碳水化合物饮食（CRD）、热量限制型终止高血压膳食疗法（DASH饮食）与低嘌呤均衡饮食（LPBD）三种饮食模式对体重、血尿酸、痛风发作、身体成分的影响。三组饮食在同等热量限制框架下进行，同时三组均限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤诱发食物，确保干预基线一致。结果显示：

1. 三组受试者均实现了显著且幅度相近的减重效果——第12周平均绝对减重8.47kg，较基线下降9.3%，组间无显著差异。

2. 三组尿酸平均下降值分别为0.89mg/dL、0.79mg/dL与0.50mg/dL，差异无统计学意义。

3. 三组均在第1周出现血尿酸水平一过性升高，平均升高幅度为0.87～1.49mg/dL（与基线相比均P<0.001），至第12周则降至基线以下。

4. 痛风发作发生率在0~2周达到高峰，与血尿酸一过性升高的时间完全重合。【这符合减重过程（而不是结果）诱发痛风的常识】

5. DASH饮食在依从性和减重质量上（体成分改变/瘦体重丢失）展现出明确优势。

本研究采用的DASH饮食：宏量营养素目标与LPBD组一致（碳水50%、蛋白质20%、脂肪30%），但突出水果、蔬菜、全谷物与低脂乳制品摄入，同时严格限钠；LPBD组则严格控制每日嘌呤摄入量低于400mg。

解读文章：

10

减重一年只掉3斤，算失败吗？

《Obesity Pillars》发表了一篇伞形综述（下图），恰好能回答。研究团队检索2015到2025年的文献，最终纳入112篇系统综述和Meta分析，背后是2332个随机对照试验、约24.8万名受试者、50多个国家的数据。他们把膳食、身体活动、行为干预以及各种组合，按干预类型和疗程长短（3个月以内、3到6个月、6到12个月、12个月以上）摆在同一张表里，逐格比较。

所有干预类型都有效，体重降幅都在0.2到2.6公斤之间。BMI的降幅在0.2到1.2之间。饮食加运动再加行为支持这种多组分方案，减重幅度不算最大（6到12个月1.48公斤），但效应随时间不衰减，血糖和胰岛素抵抗的改善也最好。

解读文章：

《临床营养网》编辑部

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