辽宁
有朋友跟华子抱怨，患了高血压之后，他一直在吃硝苯地平控释片，血压控制得还可以，但是牙龈却越来越厚，刷牙容易出血，吃东西也受影响，他以为是自己上火了，有牙龈炎，但是用了消炎药也不管用。
华子告诉他，这很可能是地平类药物引起的药物性牙龈增生。不过药物只是诱因，牙菌斑引起的炎症刺激才是牙龈增生重要的“助推器”，如果能做到口腔清洁，牙龈增生的情况就会大幅缓解。
一、吃地平为什么牙会肿
地平类药物（二氢吡啶类钙通道阻滞剂），是临床常用的降压药物，常用的有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。部分人在用药的时候，牙龈会出现肿胀和增生，并不是药物有毒会催肿牙龈，而是多重因素叠加的结果。
地平类药物通过阻断血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道发挥降压作用，但牙龈中成纤维细胞中也有L型钙通道，受到药物影响后，并在多重因素刺激下，有可能出现增生。
不过有的人增生严重，有的人却没有影响，主要是两方面的影响。一方面是对药物的先天敏感性；另一方面是口腔卫生的好坏，直接决定了增生是否发生，以及进展速度。
二、牙菌斑是重要影响因素
药物的影响只是基础诱因，牙菌斑引起的炎症刺激才是造成牙龈增生的决定因素。
在相关的研究中发现，药物性牙龈增生只发生在有牙区域，牙齿脱落的部位则不会出现增生，当增生处的牙齿拔除后，增生的牙龈也会恢复。
这是因为牙齿上附着的牙菌斑、牙结石，会在牙龈局部形成炎症持续刺激，使成纤维细胞活化，这种炎症反应与药物影响叠加在一起，是造成牙龈增生的关键原因，而且牙菌斑几乎起着决定性的作用。
当牙龈增生后，更容易藏污纳垢，越难清理，炎症和增生也就越重，会形成恶性循环。
三、做好4件事可提前预防
药物性牙龈增生，防大于治，要做好4件事。
1、口腔清洁是重要防线，除了坚持早晚正确刷牙，还要配合牙线、冲牙器清理牙缝，只单纯刷牙很难清洁干净牙缝中的食物残渣。
2、定期维护口腔健康，建议每6-12个月去检查一次口腔，规范处理口腔问题，比如治疗牙周炎，消除牙结石等。
3、多留意牙龈变化，如果发现牙龈隆起、刷牙时经常出血等情况，要尽早就诊。
4、使用低风险地平，在地平类药物中，硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等老一代药物更容易引起牙龈增生；而拉西地平、乐卡地平、贝尼地平、西尼地平等新一代药物，引起牙龈增生的风险较低。
四、出现牙龈增生怎么办
如果已经出现增生，千万不能自行停药或是换药，否则可能会引起血压剧烈波动，带来心梗、脑梗等更严重的心脑血管风险。
如果增生不严重，可以找口腔科医生进行牙周治疗，比如洗牙、龈下刮治等，清除牙菌斑和牙结石，并做好口腔的长期维护，部分轻症者就可以控制增生，不再加重。
如果增生严重，反复发炎出血或是影响吃饭，就需要由心内科和口腔科联合评估，由心内科医生调整用药，把地平改为沙坦、普利等其他降压药，由口腔科医生进行牙周手术，切除多余的牙龈组织。
总结一下，地平类降压药引起的牙龈增生，不是每个人都会发生，做好口腔管理，定期看牙、认真清洁口腔，很大程度上可以避免这个麻烦；降压与护牙并不冲突，用药期间要多关注牙龈，发生异常要及时就诊；发生牙龈增生时，不要自行停药或是换药，要找医生进行用药调整。
对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，关注我，分享更多健康知识。
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