河北尚义打造“三位一体”幸福养老新模式

河北省张家口市尚义县针对本县老年群体养老实际，跳出传统养老服务模式，围绕养老服务提质增效，打造医养结合、布局优化、精细管理“三位一体”幸福养老新模式，实现老年人老有所养、老有所医、老有所安、老有所乐、老有所享。

医养融合改革，推动养老服务提质

过去，尚义县养老服务机构布局分散、资源不均，全县原有6所公办养老院，普遍存在规模小、床位少、基础条件差、医疗配套薄弱等短板，老旧设施难以满足老年人专业化、品质化养老需求。

尚义县大胆推进养老资源整合改革，建成县养老综合服务中心，将县内6家分散养老机构全部搬迁至县城养老综合服务中心，借助中医院专业医疗资源优势，将养老综合服务中心委托县中医院进行管理服务，将医疗服务深度嵌入养老照护全流程，创新“养老+医疗”新模式，从根本上解决传统养老机构“无医可依”的难题，实现养老服务与医疗资源的无缝对接。同时，县中医院发挥自身优势，组建了医养结合中心，开展社会化养老服务，目前，养老机构共入住老人365人。尚义县养老综合服务中心成功获评二星级养老机构，成为县域机构养老高质量发展的标杆。

医疗服务是养老服务的核心支撑，尚义县公办养老机构与县中医院医疗资源相融合，构建了“院内诊疗+绿色通道+慢病管理”全链条医疗服务体系，内设了医务、康复、药房，配备16名临床医生、19名专业护士、1名康复师，24小时值班值守。为每位入住老人建立专门电子健康档案，常态化开展慢病筛查、病情监测、康复理疗、健康指导等医疗服务，每月开展1次全覆盖健康体检。针对高血压、糖尿病等慢性病老人，制定个性化用药、饮食、运动方案，实现老年人常见病、多发病院内快速诊疗，累计提供门诊服务1.4万人次，针对重症患者，开通急诊转诊绿色通道，共成功转诊18人次，实现了“急症快救、慢病共管”。

在日常照护方面，坚持分级精细化服务，建立规范化照护体系，结合老人自理能力、健康状况，划分自理、半失能、失能三个照护等级，制定全时段标准化照料流程，实行分级化照护，由66名持证护理员提供差异化服务。特别是重点打造了失能老人专属照护专区，针对老人生活、康复、急救需求，配备了翻身气垫、感应水龙头、适老化扶手、防滑垫、急救设备、康复设备等20类失能老人专用设备，提供24小时专人陪护、专业护理、康复训练、日常照料等一站式专业服务，成为全市失能老人集中照护试点。在膳食保障方面，养老机构全部明厨亮灶，根据老年人体质特点、饮食禁忌、营养需求，科学搭配每日膳食，制定每周不重样食谱，建立了试吃、陪餐制度。严格落实食品留样制度，严格把控食材采购、菜品制作、餐食留样、餐具消杀全流程环节，守住食品安全底线，让老年人体验到“舌尖上的幸福”。

坚持物质照护与精神关爱双向发力，养老中心配套了活动室、书画室等功能区域，每日组织老人开展手势舞等适度运动，增强老人身体素质。在春节、端午、中秋、重阳等传统节日组织开展文艺表演、书法绘画、健康讲座、棋牌比赛、手工制作等活动，帮助老人舒缓身心、愉悦心情，实现身体康复、心灵疗愈双重提升，让老年生活有温度、有乐趣。把精神心理服务融入医养结合，补齐了老年人心理与认知照护短板，实现由“只治病、管身体”向“身心同护”转变，丰富医养结合多学科服务内涵，强化老年心理风险早筛、早干预，完善全周期整合照护体系。配备了专业心理疏导人员，护理员每日与老人沟通，关注心理状态并提供慰藉，建立亲情关怀机制，协助老人与家属视频连线，缓解老人孤独、焦虑感。还创新建设了农场农耕疗愈基地，丰富老人精神文化生活，促进老人的身心健康。

优化空间布局，破解养老均衡难题

为彻底破解养老瓶颈，尚义县整合全县养老服务资源，科学规划养老服务空间布局，构建县级统筹、区域辐射、村级兜底的三级养老服务新格局，织密全域养老服务保障网。

依托全县2家标准化公办养老机构、14所乡镇卫生院及各类社区日间照料中心现有资源，精心谋划养老服务体系建设，统筹打造1个县级养老服务指导中心、6个准化区域养老服务中心、15个村级养老服务示范站点，加上日间照料中心、幸福互助院，形成上下贯通、联动协同、覆盖城乡的养老服务网格。

在区域养老服务中心建设方面，在优化服务功能、完善配套设施、规范服务标准上下功夫，现已完成了5个标准化区域养老服务中心养老服务设施提档升级。今年，重点打造了七甲、八道沟、大青沟三大标准化区域养老服务中心，因地制宜依托现有医疗、养老资源精准布局、差异化建设。八道沟区域养老服务中心依托镇卫生院深度绑定医疗资源，拓宽基层医养服务渠道。大青沟区域养老服务中心依托惠泽苑东日间照料中心改造升级，开展社区老年人日常照料、休闲娱乐。七甲区域养老服务中心依托本地中医院规划建设，扩容提质、优化服务。尚义县民政局局长崔利芳介绍：“依托乡镇卫生院，打造区域养老服务中心，就是为了更好地给周边乡村老人提供就近养老服务，达到‘养老不离乡、医疗有保障、服务有依靠’的目的，实现全县养老服务全覆盖。”

在社区日间照料服务方面，重点围绕迭代升级、补齐城区养老服务短板进行，实施日间照料中心改造提升工程，对10家日间照料中心进行全方位翻新升级。南壕堑镇新兴街日间照料中心对门窗、地面、墙面等基础设施进行了提升改造，新增日间照料室，图书阅览室，配备了棋牌桌等，为老年群体提供日间托养、休闲娱乐等暖心服务，丰富了老年人文化生活。在此基础上，全县还建成互助幸福院28家，满足农村老人“离家不离村”的养老服务需求，有效缓解了农村养老难题。

精细管理服务，守护养老一方平安

尚义县始终坚持“安全无小事、养老重安全”理念，全方位搭建全天候医养服务、全周期健康守护、全方位安全保障三大体系，织密养老安全防护网。养老机构组建35人的专业医疗服务团队，373人的24小时专业照护值守队伍。全覆盖配齐喷淋系统、烟感报警装置、巡更系统和消控室值班监控系统，消控室实现24小时双人双岗持证上岗值守。每个房间安装紧急呼叫器，老人一键即可联系医护人员和护理员，确保突发情况快速响应。每季度开展1次消防演练、安全隐患排查、应急处置培训，全面提升养老机构应急处置能力。严格落实环境常态化消杀、适老化安全改造、设施定期维保等举措，从消防、用电、食品、住房、设施等各维度排查化解安全风险，持续提升老年人的幸福感、安全感。

健全养老服务管理制度体系，累计新建、完善各类规范化管理制度60余项，实现养老服务、安全管理、日常运维、人员管理、照护标准全流程制度化、规范化。推行县级领导、民政干部、属地乡镇干部三级包联责任制，压实监管责任。包联干部每周至少1次深入养老机构开展督导检查、实地陪餐、走访调研，了解老人生活诉求，推动安全隐患排查与民生走访一体推进。为倾听老年心声、回应家属诉求，各养老机构在出入口、公共区域、老人居室显眼位置，统一张贴问题反映二维码，搭建线上线下双向诉求渠道，让养老服务更贴民心、更合民意。

尚义县深化医养融合发展，优化三级养老服务网格，补齐基层养老服务短板，推进养老服务精细化、品质化升级，以高质量养老服务守护最美“夕阳红”。(孟宪丛)