失能评估“多评合一”落地，老人申请照护待遇如何少跑腿？

家里老人长期卧床，申请长护险需要评估，申领养老服务补贴、办理残疾人证，也可能涉及评估。照顾老人已经不易，家属能否少交几遍材料、少陪老人接受几次评估？

11月9日，国家医保局介绍浙江宁波象山的实践：当地今年推动失能等级相关评估“一次申请、一次评估、结果互认”。此外，海南、浙江其他地区也在探索联合评估，山西则推进评估结果互认等制度衔接。对失能家庭而言，弄清哪些事项可以一起办、评估结果怎样用，才能把便利落实到申请照护待遇的过程中。

一次申请减少重复评估，失能老人怎样办理？

浙江金华市金东区塘雅镇杨桥头村的老金长期卧床，生活完全不能自理，同时符合肢体残疾评定和长护险失能等级评估条件。通过“多评合一”，工作人员一次上门完成相关评估，他随后享受到相应护理服务和补贴。

这一变化，首先发生在申请环节。过去分别找部门、约评估的事项，被放到同一个受理流程中。金华在市医保中心设立联评中心，集中办理咨询、受理和结果共享等业务；杭州萧山在科创中心数智医保服务大厅设置专门窗口，家属可以一次性递交材料。

不方便到窗口的家庭，也有线上申请渠道。海南六部门印发的实施方案，将今年10月1日列为组织实施阶段的起点。按方案，申请人、直系亲属或合法授权代理人，可通过“海易办”同时提交多项评估申请，由相关部门分别核验资格。

不过，把申请放在一起，并不意味着每个人都需要做完所有评估。海南明确，仅符合一个部门准入条件的，由该部门独立评估；同时符合两个及以上部门条件的，才进入联合评估流程。其中，纳入联合办理的残疾评定业务为肢体残疾评定。

家属已有一份评估结果时，也不必先认定必须重做。可以向受理窗口说明已有结论、希望申请的待遇，确认当地能否采信、需要补充哪些材料。需要留意的是，长护险还有参保等条件，持有残疾人证或民政评估结论，并不能直接替代长护险待遇资格审核。

不同评估对应哪些待遇，结果如何互认？

家属接下来可能会困惑——评估的都是同一位老人，为什么还要分几种结论？这要从评估结果的用途说起。

长护险失能等级评估，关系到能否按规定获得长期护理保险保障。国家试行标准评估日常生活活动、认知、感知觉与沟通能力，划分基本正常、轻度失能、中度失能以及三个重度失能等级。达到什么程度可以享受待遇、能获得哪些服务，需结合参保地政策确定。

民政老年人能力评估，更广泛地用于了解养老服务需求、安排照护和落实相关补贴。国家标准从自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与四方面评估，分为能力完好至完全失能五个等级。比如，老人需要哪些生活照料、如何制定照护方案，都可以参考这项评估。

残疾评定则依据残疾分类和分级标准，确定残疾类别、等级，为核发残疾人证提供依据。申请重度残疾人护理补贴等，还需符合相应政策条件。名称中都有“重度”，也不能把残疾等级与长护险失能等级直接对应起来。

理解了这些区别，就容易看懂“多评合一”怎样运转。海南方案要求，一次采集相关指标后，分别形成医保失能等级、民政老年人综合能力等级和残疾评定结论，再按各部门政策兑现待遇。老人减少了重复评估，各项待遇的条件仍然分别适用。

已有结果能用到哪里，还要看互认范围。山西的老年人能力评估办法明确，此项结果全省互认；长护险制度文件则提出探索跨部门互认。前者方便老人在省内跨地区使用同类评估结果，不能据此认定其他部门的评估都已免除。换一个地方居住或申请另一项待遇，仍要向接收部门核对。

从上门评估到待遇享受，办理流程如何衔接？

申请受理后，老人不便出门的难题，需要由上门服务来解决。象山组织评估人员乘船入岛，到卧床老人身边核查身体状况。海南方案也要求提前预约、组织上门；涉及肢体残疾评定的，须有具备相应资质的专家参与。

评估人员到了家里，家属仍需配合说明老人平时的生活情况。国家长护险评估管理办法要求，原则上至少两名评估人员上门，其中至少一名评估专家，并有至少一名监护人或委托代理人在场。日常自理情况、病历和诊断资料，都是判断的重要参考。

上门结束，也不等于待遇当天就能兑现。评估后还需确认结论，并按规定公示、送达。海南方案将结果推送、异议申诉纳入“海易办”线上流程；长护险申请人也可向参保地医保经办机构了解进度和结论送达情况。

等待时间在一些地方已有缩短。据湖州市医保局相关负责人今年初介绍，当地改革后评估周期由平均45天缩短至20天，提交材料减少70%。国家医保局此次介绍，象山实现当月申请、次月享受待遇。这些是当地办理情况，其他地区的具体时限仍需查询当地规定。

收到结论书，家属可以先核对身份信息、失能等级和有效期，再了解相应护理服务如何申请。对长护险评估结论有异议，可在规定期限内向统筹地区医保经办机构申请复评，初评机构和人员须回避。

还要记住，一次联合评估并不等于终身无需再评。按国家试行办法，评估结论有效期届满前，需对继续享受待遇的参保人重新评估；失能状态发生变化、与原结论不符，且结论出具满6个月的，也可申请重新评估。留意有效期和身体状况变化，有助于做好后续待遇衔接。

■解读

专家：失能评估怎样实现标准衔接？

从家属的经历看，少一次上门、少交一套材料，是最直观的便利。要让同一次评估满足不同用途，背后还需要标准和专业人员相互衔接。

北京大学副教授谢红指出，医保、民政、残联的评估维度和分级模型存在技术差异，多套体系并行、信息不互通，容易使同一老人重复接受评估。

标准为什么需要关注不同细节？谢红介绍，老年人能力评估指标考虑了社区居家老人和医养结合服务对象的特点。例如，把穿脱上衣与裤子、鞋袜分别设项，以反映上下肢功能差异；增加床上体位转移项目，以适应长期护理服务需要。

她解释，能力评估面向的既有养老机构中的老人，也有在社区活动、需要预防失能的老人。了解能力状况，关系到失能后的照护，也关系到更早识别服务需求。

评估能否做好，还取决于人员对标准的理解。谢红指出，职业技能考核、发证与民政部门培训、使用评估人员之间存在衔接问题，部分鉴定机构可能缺少养老行业经验，对国家标准研究不够深入。

谢红建议从制度、流程和信息三个方面推进“多评合一”，建立跨部门协同治理框架，提供“一站式”失能认定服务，并建设智慧化信息平台。

新京报记者 吴为

编辑 张磊 校对 李立军