【每日一药】普萘洛尔

药品分类：β受体阻滞剂药物

以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！

心绞痛病人突然停药可能出现症状恶化、心肌梗死，停药时需逐渐减量（通常需一周以上）。其他病人，如心律失常、甲亢、老人停药时也需逐渐减量。

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本药可用于哪些疾病？

☆普萘洛尔具有抗心绞痛、心律失常和降血压等作用。主要用于以下情况：

• 高血压。

• 心律失常。

• 劳累性心绞痛。

• 预防心肌梗死。

• 减轻肥厚型心肌病人的心绞痛、心悸和昏厥症状。

• 控制甲亢或嗜铬细胞瘤病人的心跳过快症状。

• 甲状腺危象。

• 治疗增殖期婴儿血管瘤

☆注意：普萘洛尔不能用于治疗变异型心绞痛，也不能用于未接受其他治疗的嗜铬细胞瘤病人。

☆注：医生可能因其他原因给您处方本药。

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本药的作用机制是什么？

本药为非选择性竞争抑制邮肾上腺素受体阻滞药，具有如下作用：

☆拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。

☆抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本药亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及降低心排出量等，用于治疗高血压。

☆竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2-肾上腺素受体，降低血浆肾素活性。

可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。

☆有明显的抗血小板聚集作用，主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca2+转运相关。

☆本药对偏头痛和心房颤动的作用机制尚不明确。

☆本药对血管瘤的作用机制尚不明确。

本药为R（+）和S（-）两种对映异构体的外消旋混合物，其中S（-）异构体阻断肾上腺素能受体的效力约为R（+）异构体的100倍。

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用药前您需要了解什么？

☆如果您存在以下情况，可能不能使用普萘洛尔，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

• 支气管哮喘或有支气管痉挛风险（可能诱发或加重哮喘症状）。

• 糖尿病性酮症酸中毒、代谢性酸中毒（可能会加重酸中毒引起的心肌收缩力抑制）。

• 肺动脉高压引起右心功能不全（可能会加重症状）。

• 心动过缓、房室传导阻滞（II、III度）、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、心力衰竭（可能会加重症状）。

• 低血压（可能会加重症状）。

• 长期禁食状态（可能出现低血糖症状）。

• 重度外周循环衰竭，如坏疽（可能会加重症状）。

• 有冠脉痉挛风险。

☆请不要给因心脏原因处于休克状态的病人使用普萘洛尔，这类病人用药可能加重症状。

孕妇用药请咨询医生

☆普萘洛尔可通过胎盘。孕妇用药可能导致新生儿发育延迟、血糖下降、呼吸抑制。

不建议孕妇用药。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请咨询医生或药师。

最好避免哺乳

☆用药后乳汁中含有普萘洛尔。哺乳期妇女在用药期间最好避免哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。

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如何使用这个药品？

请不要擅自停药

☆冠心病病人突然停药会出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。甲亢病人突然停药会加重甲亢症状。长期使用普萘洛尔的病人停药时需逐渐降低剂量，至少需3天时间，一般为2周。请不要擅自停药。

☆普萘洛尔片剂和缓释片与或不与食物同服都可以。与食物同服可减慢药物代谢，提高疗效。

☆普萘洛尔口服溶液用于治疗婴儿血管瘤时，请注意以下情况：

• 使用前不得摇晃药瓶。

• 请在餐中或餐后立即服药，以减少发生低血糖的风险。患儿如果不进餐或出现呕吐、低血糖症状，禁止给药。

• 可用少量牛奶或果汁稀释后服用。

• 患儿服药后需保持竖直或直坐几分钟。

• 每次使用后，请用水（避免用热水）冲洗口服给药注射器。擦拭注射器外面使其干燥。

• 根据患儿体重变化，每月至少调整一次剂量。

☆注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

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用药期间应注意哪些方面？

坐躺后请缓慢起身

☆用药期间如果您坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。请您坐躺后缓慢起身，上下楼梯时也请小心。

请尽量避免驾驶等危险行为

☆用药期间可能出现眩晕、头晕等症状（尤其是用药初期）。请您尽量避免驾驶或操作机器。

请避免饮酒

☆用药期间饮酒可能影响药效。请避免饮酒或含有酒精的饮料。

请避免吸烟

☆用药期间抽烟可能减弱药效。请您避免吸烟。

☆长期用药时建议您定期监测脉搏、血压、心电图、X线检查、心功能、肝功能、肾功能和血常规等。用于婴儿血管瘤时，在初次服药或增加剂量后需进行至少2小时临床监测，包括血压、心率和呼吸。

☆普萘洛尔可能降低血糖，并掩盖低血糖症状。如果您患有糖尿病，用药期间请密切监测血糖水平。用药后如果出现低血糖症状（如痉挛、嗜睡或昏迷），请立即停药就诊。

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用药后可能出现以下副作用

☆用药后可能出现皮疹、低血压、头痛、眩晕、困倦、失眠、幻觉、抑郁、噩梦、错乱、麻痹感、口渴、恶心、呕吐、食欲差、上腹部不适感、腹部痉挛、便秘、腹泻、四肢无力、疲劳、肌肉疼痛、脱毛等副作用。

☆普萘洛尔还可能引起严重副作用，如充血性心力衰竭、心跳过慢、外周性缺血、房室传导阻滞、伴有神志昏迷的直立性低血压、粒细胞缺乏、血小板减少、紫癜、支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣等。如果出现以上副作用，请及时就诊，可能需减量或停药。

☆注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊

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如何保存或处理这个药品？

☆请在遮光、阴凉处，密封保存。

☆口服溶液启封后，请在2个月内使用。

作者：南方医科大学珠江医院 郭中州