北京
门诊时，经常看到一些高血压患者，挺高的血压，吃上一种降压药就完事了，可血压也没降到标准啊！
血压没有降得足够低，没有降到正常、降到目标水平，那高血压带来的心血管风险就依然很高，降压治疗的好处，就是医学上说的“获益”，也达不到。
所以，降血压很重要的是要达标。
降血压达标的标准、目标值是多少呢？
一般的成年人，65岁到79岁的老年人，都是要降到140/90mmHg以下，耐受的还要降到130/80mmHg以下。冠心病、有认知障碍、痴呆的也是这个标准。高血压有有糖尿病、有心衰的，目标值就是130/80mmHg以下。因为近年来的研究发现，相对于140/90mmHg的血压标准，血压降得低一些，越接近理想水平，心血管损害越小，心血管病的风险也就越低。
还有，高血压治疗要求尽早达标啊！因为血压不降下来，高血压的损害就在继续。
尽早达标是多早？
4到12周。就是1到3个月，最好是在1个月里降到目标水平。
可是，虽然现在重视高血压、开始降压治疗的高血压患者越来越多了，但高血压的控制率很低，只有15%，更别说是3个月里达标了！要知道我国高血压的患病率高达27%呢。
因为不少高血压患者都是只服一种降压药，而单一种降压药降血压的幅度有限。研究下来，单药大约能降低收缩压10mmHg左右、降低舒张压5mmHg左右。沙库巴曲缬沙坦强一些，可以降低收缩压16mmHg，但要是血压比较高，还是降不到理想的水平。
降压治疗迫在眉睫！
怎么办呢？
加强降压治疗！联合用药就是降压早期达标的好办法。
经过这么多年的实践，医生也总结出来、并且经过临床研究证实了，早期联合降压确实能够明显提高降压治疗的达标率，效果不是1+1=2，而是1+1>2。荟萃分析的结果，是可以增加达标率5倍哦！而且联合降压也是安全的。
为了降压早期达标，哪些高血压患者一开始就建议联合降压治疗？
- 二级或以上的高血压。
二级高血压，血压就在160/100mmHg以上了，要降到标准，至少要降低收缩压20/舒张压10mmHg，那可以想见，一种降压药很难达标，所以开始就要用两种降压药联合。
- 血压超过目标值20/10mmHg。
同样的道理，血压需要降低20/10mmHg或以上，单药很难达标。
- 一级高血压，血压在150/95mmHg以上。
欧洲心脏病学会2023年的高血压指南，建议大多数高血压患者起始就两种药物联合降压，其中就包括血压≥150/95mmHg的1级高血压患者。
一说吃两种药，有些患者可能会有抵触情绪。其实不少人都已经用上了。前一篇“高血压吃降压药，六大类药选哪种？临床医生给你支招”里说过，联合用药优选的是C+A，“地平”类+“普利”、或“沙坦”、或沙库巴曲缬沙坦；或者A+D，“普利”、或“沙坦”、或沙库巴曲缬沙坦+噻嗪类利尿剂，其他还可以根据具体病情选择组合。这些药很多都已经是两种药做成1片的了。
药物降压治疗，健康生活方式不可或缺，贯穿始终哦！
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