福建
最近天气很冷，7°C已经被闽南人过成了零下20°C的感觉，早上见面的第1句话就哆哆嗦嗦：好冷啊。
本文为“心路星尘”原创
几天前上午正在查房，突然，兄弟医院在“胸痛中心”群里发了一张心电图，紧接着电话就打过来了。
原来是一位37岁的男子，突然胸痛查了心电图是典型的心梗，已经吃了急救药，叫了120急救车准备转院过来。
很快病人到了急诊，疼痛已有缓解，意想不到的是病人自己觉得没事就想开点药回家治疗。
这真是伤疤还没好就忘了疼。
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摄影：陈占彪
心路星尘：
急性心梗是要命的病，疼痛短时间缓解不代表就安全了，时间就是心肌，血管如果没有及时开通，拖的时间越久，心脏受损就越严重。
过了好一会儿，打了n个电话咨询，又纠结了一会儿支架的副作用，家属终于同意手术，这时候又过去了半个多小时，病人却一副无所谓的态度。
但其实在这半个多小时又有无数的心肌细胞死亡了，而心肌细胞是无法重生的，心脏总共才一个拳头大，受伤害的是病人自己。
好在送到导管室之后，我们十几分钟就把堵塞的右冠状动脉通开了。
也许是天气真的太冷了，下午5点又来了一位34岁的急性心肌梗死病人，胸痛2个小时，立刻手术效果很好。
晚上刚吃完饭，急诊又在抢救，这是个84岁的心梗患者，没有胸痛，一发作就是气喘，急性心力衰竭，到医院后已经低血压休克。
插上呼吸机备ECMO急诊手术，冠脉造影发现左主干完全闭塞，这种情况死亡率极高，毫不夸张的说就是九死一生。
术中反复室速，当左主干血管开通植入支架后，血流完全恢复，大家才略松了一口气。
但这并不意味着病人已经脱离危险了，因为左主干闭塞导致心梗面积非常大，而且有重度心衰，死亡率依然很高。
就像房子着火一样，虽然救火员成功的把火扑灭了，但房子是否会倒，还要看灭火后房子的结构还能剩下多少，通过维修能否巩固，如果基本结构已经烧垮了，那么即使火灭了房子依然会倒。
所以一旦心梗后，抢时间是最重要的。
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摄影：陈占彪
哪些情况是高危胸痛呢？
1、高危胸痛近70%表现为胸痛和大汗。疼痛有紧缩感、压榨感、烧灼感，伴有胸闷或有窒息感。
持续时间一般较长，常常超过5分钟到15分钟以上，不能自行缓解，可有放射痛、恶心、呕吐、疲劳乏力、气短、呼吸困难等。
像前面这位84岁的老人，就是以气喘、呼吸困难为表现的，但其实就是大面积心梗。
2、另外还要注意一些不典型的症状，心梗发作前几小时或者几天也可能先兆出现：颈部、咽部不适有堵塞感；上肢和左肩阵痛；后背痛、上腹痛；部分也可以表现为牙痛或下颌痛。
特别是糖尿病患者，还有老年人，也可能没有典型的胸痛，甚至完全不痛。
为什么最近有这么多心梗？和天气变冷有关吗？
心路星尘：
葛均波院士团队在2023年6月发表的研究显示：低温可迅速增加急性心梗发作风险，效应可持续2至3周，全国约有13%的急性心梗和不适的环境温度有关。
1、因为天气寒冷会导致血管痉挛、血管内炎症反应增加、血液黏稠度增加、血压不稳定等等情况，容易造成血管内斑块破裂和血栓形成，进而诱发心梗。
2、另外天气变冷，大家室外活动减少，久坐少动，同时蔬菜水果吃得少，而高脂、高盐、高热量的饮食增加 ，比如火锅，大家围在一起吃饭喝酒气氛好又暖和，但如果不知道节制就会增加风险。
摄影：陈占彪
一旦发生心梗，死亡率都很高，很多人根本来不及送到医院就猝死了。
所以，平时的预防才是最重要的。
因为，大多数的心梗是可以预防的。
1、如果有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等疾病，一定要好好控制，而且一定要达标。
2、低盐低脂饮食，可以用部分粗粮杂豆代替精粮，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，戒烟限酒，适当的中等强度有氧运动。
3、不要熬夜，保持心情舒畅，尽量保证睡眠，保持大便通畅。
4、冬天要关注天气变化，寒潮来时要及时增添衣物保暖，可以用一些取暖设施，让室内温度更暖和些。避免在寒冷的早晨外出运动。
具体方法点击红字→：
5、如果有心血管疾病高危因素，平时可以找心内科医生做一些检查进行风险评估，例如：血常规、生化、心电图、心脏+颈动脉彩超等。
如果有高危的胸痛症状或者评估风险程度高，可能需要进一步冠脉CTA或者冠脉造影检查。
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摄影：陈占彪
其实对于急性心梗的治疗，医生的压力还是很大的，这种疾病病情瞬息万变，一言不合就要抢救，心肺复苏电除颤是家常便饭，插着呼吸机、装着ECMO送进导管室急诊手术也并不少见。
而且，我们在寒冷的冬季，老是半夜哆哆嗦嗦的爬起来熬夜抢救病人，还精神高度紧张。其实我们的工作状态，正是我们反对的生活方式。
所以，希望大家身体都好，每个人都是自己健康的第一责任人。
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。
疾病重在预防，健康源于态度↓↓↓
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