听到三甲医院的医生在聊裁员

前阵子因为身体不舒服去了趟医院，然后做B超的时候几个医生凑在一起聊天，给我做B超的医生说，他们医院年前会裁员，两大院区，都会裁员。

跟着这位医生的一位不知道是规培还是什么的医生挺担心，被旁边医生安慰，没事，裁也不会裁你，你这么努力，也可能我听错了，说的是你这么硬气。

接下来大体的信息是已经裁了一轮，这是第二轮，医院也要降本增效。下来之后我去小红书搜了一下，果然裁员和降薪信息已经满天飞了。为了保护这篇文章，关键信息我还是脱敏了。

不知道大家最近去医院会不会有这种感受，就是医生普遍脸色不好，我跑医院算是跑得比较多的了，因为我做健康类的视频嘛，有时候需要测一些指标，就要去医院测，很少见到好脸色的医生。

基本都是叫号进来描述症状开单做检查然后拿结果去开药，非常标准的一条龙操作。有时候多问几句医生会很不耐烦，比如某个检查做不做之类的，医生基本上就双手一摊，随便你，爱做不做，大概这么个意思。

但这个事儿吧，现在这么看，就能理解了，基层医生跟牛马也差不多，还是读了很多很多很多年书头悬梁都快把梁悬断了的那种程度再吃几年苦头才走到这个位置，也仍然会面临裁员的风险，以及普遍事实上的降薪，脸色不好，也能理解吧。

所以这一届病人也难绷，用限额的医保，吃集采的药，进门看医生冰冷的脸色，进医院跟车进修理厂没什么区别，非常机械的流程走一圈完事儿赶紧麻溜滚蛋。

上一篇文章，评论区有人说现在的情况是以前越贵的东西现在越来越便宜，而之前很便宜的东西现在越来越贵，是这么个趋势，特别是涉及到公共服务产品的供给，会越来越贵的，水电气公共交通医疗教育等等。

我当时在评论区大概说了一下逻辑，现在来细聊一下，要了解这个趋势变化，往最早溯源可以聊到分税制，简单来说，上头要和地方分钱，最终结果就是地方承担的事情很多，但钱来源很少，这个来源之一包括土地出让金，这也是地方有很强大东西把房子价格弄上去的原因，以及搞基建的原因。

于是开始了长达十几年的全民上杠杆周期，所谓上杠杆就是借钱，每个人从金融机构借钱出来花，整个市场都会很爽，因为他借钱出来花，你的收入就会增加，你就会更加乐观，你也会有更强底气借更多钱来花，传导效应非常显著，那十几年，大家普遍很怀念，因为挣钱比较容易。

这些钱，通过土地的形式相当大一部分流向了地方，地方资金丰厚，又敢于借钱，明里暗里的债务扩张都上，因此，有野心也有足够的资金对公共产品进行补贴，包括担不限于上马各种地铁，各种奇观，大型医院等等。

那十几年，医师公是吃香的十几年，对绝大部分普通人来说，其实除了房价过高之外，其它产品特别是公共产品，确实很便宜。但从内在逻辑来说，这二者是互为因果，其实是社会资金通过房价以及后续的传导路径补贴了公共产品。没有高房价，也就没有这么便宜的公共产品。

现实也确实如此，这几年很多地方土地出让金摧枯拉朽似的跌了下来。我去查了一下数据，2024年全国土地出让金4.8万亿，同比跌了16%，连续三年两位数的跌幅，而且比2023年跌幅更大，但这个数字里有多少是国企托底的资金呢，这就难说了。

地方的收入来源下滑得很快，没有钱同时又欠了很多钱，自然就谈不上补贴公共产品了，别说补贴，不挪用就不错了，大家可以去搜搜社保基金被很多地方拿过去还债和发工资的新闻。

我之前看新闻，号称是全球最大医院的郑州大学附属医院2025年的预算收入，也降低了，推测应该是财政给的钱降低了。刚好，前两天看到了另外一个新闻，郑州大学第一附属医院西院区开张一年多停诊了。床位相较于巅峰期的1.38万张床也压缩到了7000多张。

在医疗行业的朋友说，现在大小医院都强调自我造血，意思就是你要能赚钱管自己，道理是没错，反馈在病患端和医生端感受到的就完全不同了，赚钱要不就是提价要不就是压缩成本。集采是压缩药物成本，裁员/降薪就是压缩人工成本。

我之前文章里说，漫漫化债路，你我都在其中，没有人躲得过。

那些你年轻时为之自豪的奇观，感觉到热血沸腾的某些项目，背后的资金大概率都是债务，通过复杂的链条传导，都会走近你的身边，这时你可能已经不再年轻了，要开始扮演买单者的角色了。

即使你只有月薪3000，也和你有关系，因为月薪3000的人也要看病，也要用水电气。

当然，周期总有轮回，等到新的资金来源（例如房产税）顶上来，补助了缺口，或许情况会好很多，但另外一批人，会成为代价。

欢迎大家链接我，欢迎加朋友圈唠嗑：

-END-2025年11月25日-

*全平台账号：挪威TALK（欢迎大家关注）

欢迎点击下方关注