北京
寒冷的冬季，泡个温泉，肌肤放松，心情愉悦，不少人喜欢这样的养生方式；适逢假期，也有人作为休闲娱乐。可是，事物都有两面性。温泉泡得恰到好处，有利于身心健康，对慢病患者还有康复作用；泡得不当，会伤害身体，诱发疾病、甚至危及生命。
前不久，韩媒公开了大S从日本旅游开始直到离世的完整时间轴。大S与家人到日本后不久便出现高烧与全身酸痛等症状，她判断只要让身体暖和就会好转，于是尝试在饭店泡温泉，然而泡温泉后病情恶化离世。对于原本患有心脏病的她，泡温泉就成为导致病情恶化的关键原因。据报道大S的心脏病是二尖瓣脱垂。
原本为缓解病情的泡温泉竟成为致命的推手？我们就来了解一下心血管病患者泡温泉的利弊及需要注意的事项。
泡温泉，若方法得当，尤其结合水中运动，对于一些慢病如关节炎、肥胖、一些皮肤病以及心血管、代谢性疾病的医疗康复有很好的价值。心血管病患者可以降低血压、改善心脏功能，中风患者改善运动功能和生活质量，糖尿病患者改善血糖水平等，泡温泉还可以增加脑啡肽水平，改善心情。
但是，泡温泉时，身体是要付出劳动代价的。
我们说，皮肤是身体最大的器官，布满血管，主要功能之一是调节体温。当外界温度高到30℃左右时，皮肤的血管就开始扩张散热了。所以，浸泡到高于体温的温泉里，皮肤血管是会扩张的。这样，身体需要的血量会增加，血液循环就要加强，心跳加快、心肌收缩力增强，心输出量可以增加12%，心脏的负担就重了！身体散热增加，产热也要增加，代谢加强，就跟做运动一样。对血压的影响还不一样，开始热水刺激是血压升高，然后血管扩张血压下降，结果是血压波动。还有，产热散热，身体暴露部位会大量出汗，血液浓缩。泡温泉可以促进胰岛素的利用和血糖消耗，从而降低血糖。还有泡温泉的环境，高温高湿、通风不良不利，环境寒冷也对心血管病患者不利。
泡温泉对心血管和代谢的影响，对健康人来说问题不大，因为有足够的代偿能力。可是对于心血管病患者来说，器官已经受到损害，功能可能就处于边缘状态，日常负荷时还显不出来，稍一增加就可能不堪重负，诱发心血管急症，泡温泉就成了“压倒骆驼的最后一根稻草”。对于体质虚弱的人或者老年人，泡温泉可以因血管扩张、血压降低导致脑供血不足，会出现心悸、头晕，甚至跌倒、虚脱、晕厥呢！
别说泡温泉，就是热水澡洗得不合适，温度高、洗浴时间长、室内湿度高、通风差，也可以诱发心血管病（冬季洗澡：常见的误区与真相！心血管病、慢病患者别犯这些错）！
关于“二尖瓣脱垂”。二尖瓣本是我们心脏里左心房和左心室之间的门，两片瓣膜，双开门吧！二尖瓣脱垂，就像关门的时候，门上的“弹簧”拉不住，瓣膜不是正好合拢，而是从左心室翻到左心房去了。这样，左心室收缩时本该从心脏泵出去的血，一部分反流到了左心房，射出去的血少了。心脏做了无用功，左心房的负担还重了，心功能下降了。
另外，大S本身就是呼吸道感染、高热患者。除呼吸道感染引发炎症外，高热本身就会对全身细胞产生毒性作用并可继发全身炎症反应，这样的患者泡温泉，环境高温，更会影响身体的散热，导致体温升高。过高的体温、身体虚弱，身体内可以发生“热射病”样的损伤，蛋白质凝固、细胞坏死、多系统脏器功能衰竭。
这样，泡温泉就把原有心脏病，又因急性呼吸道感染高烧的病患大S推向了病情恶化。
急性病患者不宜泡温泉，慢病患者、尤其心血管病患者泡温泉也需谨慎！
我国《温泉结合运动疗法在疾病治疗和康复中的应用：中国专家共识（2024》里，对心血管等慢病患者泡温泉，有着明确的意见建议。
- 高血压患者，水温应控制在 37~39℃，避免浸泡在高于 40℃的热水中，浸泡时间应控制在15~20 min以内。浸泡后应缓慢起身，防止体位性低血压引起头晕或晕厥。
- 冠心病、心力衰竭和心律失常等心脏病患者，水温应控制在35~37℃，浸泡时间应缩短至 10~15 min，并且应在医护人员指导下进行。
- 糖尿病患者，水温应控制在36~38℃，浸泡时间宜控制在15 min 内。应避免在空腹或胰岛素作用高峰期泡温泉。糖尿病患者的足部感觉可能减退，进入温泉前应先用手或肘部测试水温。
慢病患者泡温泉，需要在医护人员指导下进行，最好在泡温泉前后监测血压和心率，如果泡温泉当中出现头晕、心悸或胸痛等不适，就要立即停止浸泡并寻求医疗帮助，以策安全。
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