全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕：关于加速构建医-药-康一体化服务体系切实提升老年人健康获得感的建议

第十四届全国人民代表大会第四次会议于3月5日在北京开幕。近日，全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕针对老年健康服务体系建设提出建议。以下为建议全文

摘要：截至2025年末，我国60岁及以上老年人口达3.23亿，占总人口的23%，预计2035年将突破4亿，进入重度老龄化社会。老年群体多病共存、慢性病高发，对一体化健康服务的需求日益迫切。国家虽已出台系列政策推动老年友善医疗机构建设和医养结合，并取得阶段性成效——94.4%的二级以上公立医院设老年人“绿色通道”，建成老年友善医疗机构1.5万余个，医养结合机构8427个，但政策落地“最后一公里”仍存短板：适老化设施与智慧服务“微障碍”普遍，超九成老人需陪诊；适老化药械供给匮乏；“医-药-康”协同不畅，数据互通率不足30%，加之养老护理员缺口达350万、安宁疗护机构占比不足0.4%，导致服务连续性差。为此建议：一是完善卫健、药监、民政、医保等多部门协同监管机制，持续加强对老年友善医疗机构的动态监管和考评整改，引导医院深度推进数字技术适老化工作；二是深入推进医养联合体建设，并引导部分二级及以下医疗机构积极转型为康复医院、护理院，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的闭环；三是强化产业协同，引导适老化药械研发与迭代；四是补强临终关怀，将安宁疗护纳入医保并鼓励社会参与，全方位提升老年人获得感、幸福感、安全感。

我国人口老龄化程度持续加深，截至2025年末，全国60岁及以上老年人口已达3.23亿，占总人口的23%，预计到2035年将突破4亿，届时我国将进入重度老龄化社会。老年群体普遍面临多病共存、功能衰退、慢性病高发等问题，对医疗、用药、康复、护理等一体化健康服务的需求日益迫切。国家高度重视并积极应对这一挑战，持续加强医疗机构的适老化改造，推动老年友善医疗机构建设，着力促进医疗卫生与养老资源的共建共享。然而，政策在落地“最后一公里”仍存在短板，如部分医院适老化改造不够充分、“医-药-康”协同机制不畅等，难以全面支撑“健康老龄化”战略目标的实现。为此，建议国家卫健委等部门进一步聚焦政策落地的实效，加速构建无缝衔接的“医-药-康”一体化老年保障服务体系，切实提升老年人的获得感、幸福感和安全感。

一、政策背景

近年来，国家在老年健康服务体系建设方面持续发力，出台了一系列关键政策：《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》从老年友善文化、管理、服务、环境四个维度为医疗机构适老化转型提供了基本遵循。《“十四五”健康老龄化规划》明确提出，到2025年，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构。《关于实施进一步便利老年人就医举措的通知》聚焦老年人就医痛点，推出保留一定比例现场号源、提供社工或志愿者导医服务等10项具体举措；《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》则致力于健全医养结合体系，深化医联体内医养协作，增加服务供给，提升服务能力，发展居家和社区服务，强化失能失智老年人服务保障等。

在政策引导下，我国老年健康服务体系建设已取得阶段性成效。截至2024年底，94.4%的二级以上公立医院已设置老年人“绿色通道”；设有老年医学科的二级以上综合医院达7436家，建成老年友善医疗机构的综合性医院15624个、国家安宁疗护试点覆盖185个市（区）。全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系8.5万对，医养结合机构8427个。

二、当前建设实践与政策目标的主要差距

尽管成效显著，但与日益增长的老年群体需求及政策目标相比，当前实践中仍存在以下短板：

一是，适老化设施改造与智慧就医服务的“微障碍”依然普遍存在。根据中国老龄产业协会等发布的《2024老年友善医疗微改造需求洞察报告》，医院就医流程的复杂性是老年人的首要痛点，超过九成受访老人需要陪诊。具体障碍体现在物理环境和数字服务两方面：物理环境上，指引标识字号小、颜色对比度低，无障碍卫生间设施落后或缺乏防滑管理，轮椅租借不便等问题依然常见；数字服务上，近六成受访老人呼吁医院线上系统开发“老年版”，近半数家属希望增加一键就医功能，反映出当前智慧医疗对老年人的“数字鸿沟”问题的解决尚不彻底。

二是针对老年患者的药械供给适配性严重不足。市场上专门为老年人设计的适老化药械（如便于吞咽的制剂、适合居家使用的便携式检测设备等）供给匮乏，与临床诊疗实际需求的匹配度不高。与此同时，老年患者多重用药（同时使用≥5种药物）的发生率高，老年共病患者平均服用5.6种药物，潜在药物相互作用风险率高达37%，但全国范围内开展规范化、系统性合理用药专项管理的医院占比不足三成。

三是“医-药-康”协同机制不畅，导致服务连续性差，医养资源结构性失衡。医疗、药学、康复三大环节之间的信息壁垒依然坚固，老年人统一的电子健康档案尚未完全打通，导致其在医院、康复机构和社区之间面临“反复转诊、重复检查、服务断档”的困境，数据互通率不足30%。服务供给端存在显著的结构性失衡：一方面，专业人才缺口巨大，尤其是养老护理员，缺口高达350万；另一方面，医养资源区域分布不均，大城市“一床难求”与三四线城市床位空置率高企并存。此外，作为生命最后一程重要支持的安宁疗护服务尤为薄弱，全国107万多家医疗卫生机构中，设立安宁疗护科的仅4000余家，占比不足0.4%。

三、具体建议

1、完善监管协同机制，筑牢老年健康服务质量防线

建立卫生健康、药品监管、民政、医保等多部门协同监管机制，明确监管职责：卫生健康部门重点监管老年医疗服务质量与“医-康”协同情况，药品监管部门重点聚焦适老化药械质量与临床适配性，民政部门重点衔接养老服务与康复护理资源，医保部门通过医保支付政策引导医疗机构优化老年健康服务。建议国家卫健委牵头，持续加强对老年友善医疗机构的动态监管和考评整改，并协同国家工信部引导医院深度推进数字技术适老化工作，优化升级大字体、大图标、长辈模式、无障碍就诊等特色功能。

2、构建“医-药-康”一体化闭环，提升老年健康服务连续性

建议深入推进“老年健康服务医养联合体”建设，整合区域内三级医院、二级医院、社区卫生服务中心，以及康复机构、养老机构资源，实现电子健康档案统一管理和跨机构、跨层级信息共享，打破“信息孤岛”，解决老年人“反复转诊、重复检查、服务断档”问题，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的闭环；大力解决医养资源的结构性失衡问题，引导部分二级及以下医疗机构积极转型为康复医院、护理院，引导县区级医疗机构积极开展医养结合服务；切实提升“处方-药品-康复”一体化服务质量，推动慢性病老年患者长期处方管理落到实处，避免患者频繁往返医院。

3、强化产业协同引导，提升适老化药械供给与适配性

强化卫生健康部门与药监、药企的协同机制，搭建临床需求与研发供给对接平台，引导企业加大易吞咽制剂、便携式检测设备、智能康复设备等适老化研发，并给予政策激励；完善临床适配性评估标准与反馈机制，由医疗机构牵头开展临床试用与效果评估，及时向药企反馈，形成“需求-研发-应用-迭代”良性循环。

4、补强临终关怀

将临终关怀（安宁疗护）服务能力作为老年友善医疗机构建设的重要评价维度。要求二级以上医院逐步普设安宁疗护病房或病区。加强专业人才培养与团队建设，推动舒缓医疗、疼痛管理、心理慰藉及家属支持等服务。探索将安宁疗护纳入医保支付，并鼓励社会力量参与，加快填补供给缺口。