山东
门诊一位50岁左右的男子双手掐着腰，踉踉跄跄地来到我的诊室。
我很纳闷地问他：“大哥，你是不是腰疼？我这里是消化内科门诊，腰疼的话你可以去脊柱关节或者疼痛科看看。”
大哥有些怒气地看着我：“是他们让我来找你的！”
说完他把刚做的腹部B超单子往桌上一拍。B超提示：胰腺占位可能，建议进一步检查。
我顿时一愣，随后仔细问了情况，做了查体。我发现他的小便颜色发黄，黄得有点可怕。翻开他的眼皮一看，眼珠子也黄了。
这两个信号，这辈子只要记住，关键时刻能救你一命。
我迅速给他开了上腹部增强CT和肿瘤标志物（CA19-9）检查。结果很快出来了，由于发现得不算太晚，他还可以争取手术机会。
但他还算幸存的。
很多患者没这么走运。有人从确诊到离世，只有两个月；有人把腰背酸痛当腰椎病治了半年，来的时候已经失去了手术机会。
很多人以为胰腺癌最可怕的地方是“不可治愈”。其实它最可怕的地方，是它伪装得实在太像“颈椎病”和“胃病”了。
如果你或者家里的长辈，身上反复出现下面这3种异常，且与常规骨科、内分泌或消化科治疗效果不符，请务必来医院做一个CT。
1. 夜间腰背痛，前倾才缓解
大脑的神经遍布全身，但胰腺背面的神经叫“腹腔神经丛”，直接连接后背和脊柱。胰腺位于腹腔深处，背面紧邻脊柱。当胰腺长了肿瘤，它会压迫甚至侵犯后方的腹腔神经丛，引起强烈的“牵涉痛”。
胰腺癌的疼痛，特别会伪装成普通的腰肌劳损或腰椎病，很多人在骨科、针灸科浪费了很长时间。
但它有一个非常狡猾的特异度：夜间或平躺时疼痛会加重，而蜷缩侧卧或身体前倾可以让疼痛暂时缓解，因此患者常常出现“睡梦中痛醒”“必须前倾才能入睡”的现象。
如果你出现了持续性的腰背酸胀、钝痛，平躺加重，弯腰蜷缩好些，并且这种疼痛与体位变化密切相关，那么请首先排除胰腺，而不是去骨科排几个月队。
2. 小便发黄、巩膜发黄的人
胰腺和胆总管紧密相连。胰头部位的肿瘤哪怕只有一两公分，也足以压瘪胆总管，造成胆汁排泄道路不通。到时候你血液里的胆红素排不出去，就只能往全身的皮肤、巩膜以及尿液里跑。临床上约有四分之三到九成的胰腺癌患者在确诊时都会出现这种黄疸。
所以第一眼看到那个眼珠黄得发亮、整个人被胆汁染成“金身”的病人，我心里已经有数了。
黄疸伴随着小便颜色深黄、皮肤瘙痒、大便颜色越来越浅、发白像陶土一样。这是一个非常显眼的信号，但也常被误认为是肝病或胆囊炎。特别是胰头癌压迫胆总管导致的梗阻性黄疸，进展非常快，一两周内整个人就会黄透。
如果你发现家人眼白突然变黄、小便颜色变成浓茶一样洗不掉，别犹豫，马上送医！这时不要只在肝胆内科打转，必须查胰腺，去争取那一线生机。
3. 暴瘦还突发糖尿病
胰腺内分布着大量胰岛细胞，专门用来分泌胰岛素。由于胰腺体尾部发生的肿瘤，在早期就会直接破坏这些细胞，导致胰岛素分泌急剧下降。临床上统计，约有一半患者在确诊胰腺癌之前的一年到三年内，会先出现“新发糖尿病”。
一个新发的糖尿病，有时候不是没控制好血糖，而是胰腺长了一个肿瘤。
如果你或者家里的老人，年纪超过50岁、没有糖尿病家族史，却突然莫名其妙血糖飙升、被诊断为糖尿病，并且短时间内出现了暴瘦（体重下降超过10%）、吃不下东西，更要高度怀疑胰腺。
中国抗癌协会指南明确建议：高危人群应通过增强CT联合肿瘤标志物CA19-9进行定期监测。
呼吁有不明原因腰骶痛的人群，特别是合并以下情况，应及早筛查：
年龄>50岁、有长期烟酒嗜好、突发糖尿病且血糖控制极不平稳，以及有胰腺癌家族史。
为了方便记忆，防治“癌王”请参照以下三个要点：
- 定期查体（提高早期发现率）
- 腹部CT或MR
- CA19-9
希望你看这些，还来得及。
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