上海
月经是卵巢、子宫的健康晴雨表，长期月经不调，很容易埋下原发不孕隐患。很多隐藏问题，肉眼、抽血都发现不了，只能靠专业妇科超声精准排查。今天，带您从B超视角寻找答案。
这些词，到底什么意思？
给你通俗一句话看懂，再也不用对着 B 超单瞎担心：
无回声——里面是液体，卵泡、囊肿会这样显示。备孕时看到“无回声”，可能是优势卵泡，也可能是“空囊”。
低回声——里面是实心组织，肌瘤、息肉、内膜最常见。月经量多、经期延长，常和它有关。
强回声——里面有钙化/骨头，畸胎瘤、节育环、内膜钙化灶会这样显示。
囊性占位——像个水泡泡，单纯囊肿不影响备孕，定期复查就行。
囊实性占位——既有水又有肉，这个要警惕，需进一步明确性质。
内膜厚度——太薄（<7mm）难着床，太厚（>14mm）要排查增生或息肉，时机很重要。
月经失调，B超在看什么？
月经是子宫和卵巢功能的直接体现。长期月经不调，不只是“血没调好”，更可能埋下排卵障碍、内膜病变、原发不孕的隐患。
B超能帮您找到背后的“真凶”：
内膜息肉——B超上表现为宫腔内低回声或等回声团，边界清。典型症状：经间期出血、月经量多。小息肉可中药调理，大息肉需要宫腔镜。
子宫肌瘤——关键是看位置：黏膜下肌瘤（突向宫腔）最影响月经，导致经量多、经期长；肌壁间肌瘤大了也会影响；浆膜下肌瘤基本不影响月经。B超能明确告诉您：在哪、多大、要不要处理。
多囊卵巢综合征——B超典型表现：卵巢增大，周边一圈小卵泡（“项链征”），中央间质回声增强。月经稀发、排卵障碍的常见原因。
子宫内膜增生——内膜均匀增厚，常见于无排卵性出血。B超需要和内膜癌鉴别，必要时做宫腔镜活检。
宫腔粘连——内膜线中断、不连续，多次人流后的月经量少要警惕。重症B超能看出，轻症需要宫腔镜确诊。
久备不孕，B超重点查什么？
备孕一年没怀上（35岁以上半年），别只盯着“调理”。很多生殖相关的结构异常或功能问题，抽血查不出来，常规妇科检查也摸不到，只能靠超声医生的探头一点一点扫出来。
先做一次精准妇科B超：
卵泡发育与排卵——月经第10-12天开始动态监测，看卵泡能不能长大（成熟卵泡18-24mm）、能不能排掉。排不掉就是“黄素化卵泡未破裂综合征”，B超能发现。
内膜容受性——排卵期内膜厚度<7mm，着床率明显下降。薄内膜的原因：多次人流、内膜结核、年龄增长。中医“补肾活血”配合B超监测，效果可量化。
卵巢储备——月经第2-3天做窦卵泡计数（AFC），双侧卵巢窦卵泡总数<5-7个提示卵巢功能减退。这是“肾虚”的客观影像指标。
子宫畸形——纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫。普通B超容易漏，三维超声能清晰显示宫腔形态。这类畸形是反复流产、胎位异常的重要原因。
输卵管因素——B超不能直接看输卵管通不通，但能看间接征征象：输卵管积水（附件区腊肠样无回声）、盆腔粘连（卵巢固定、滑动征消失）。
什么情况需要做精准超声排查？
如果您有以下情况，普通B超可能不够，需要专门针对妇产科疑难病例的超声医生做精细化扫查：
●月经失调超过3个月，普通B超说“没问题”
●备孕超过1年，排卵正常、老公精液正常，就是怀不上
●有过人流史，月经量明显变少
●反复流产找不到原因
●怀疑内异症但B超没看到“巧克力囊肿”
精准超声排查不只看“有没有占位”，更看形态、位置、功能、微小病灶——这些才是影响月经和怀孕的关键。
月经紊乱、久备不孕，别急着乱调。先做一次妇科B超，看懂报告上的关键词，找到问题根源，再谈中医调理。调理要看方向，方向对了，效果才能看得见。
泰坤堂特邀专家
周听玉
门诊时间：隔周日全天
简介
B超副主任医师。大学毕业于上海医科大学医疗系，同年进入复旦大学附属附属妇产科医院，从事妇产科临床工作，后因工作需要到超声科工作至今。
擅长：妇产科常见及疑难疾病超声诊断，包括妇科肿瘤、子宫内膜异位症、原发不孕、月经失调、女性生殖道畸形等；精准鉴别子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、宫颈癌等良恶性病变，评估深部内异症分型，系统评价不孕患者子宫内膜容受性与卵巢储备功能，精细诊断纵隔子宫、双角子宫及月经失调相关病变。
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