吉林
作者：朱方清
据央视新闻，自2026年5月14日起，国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检，并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例。
其中排在首位的是“海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案”。
通报披露这家药企“花露水‘穿’上马甲，检查中网线被剪断”已然让人心惊，个中详情则更是使人不堪卒睹。
据悉，国家医保局收到相关举报后，派出专项飞行检查组赴海南省三亚市“林和堂”药业吉阳区分公司展开突击检查。
通过调取店内监控记录、医保结算明细和销售台账等，确认该店存在将“花露水”等生活用品串换为“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为，并使用参保人医保个人账户完成结算。
更惊悚的是，该药店还存在恶意对抗检查的行为。检查组在店内调取进销存账目及医保端结算数据过程中，网络系统突然中断。后经电信工作人员现场勘查确认系人为故意损毁。在对该店法人正常问询过程中，其突然晕倒，送医约十分钟后自行苏醒。经医学检查未发现异常情况。
日常大肆违规套取医保资金，遭遇飞行检查顿时慌了神。又是剪断网线企图掩盖证据，又是老板装病幻想逃脱追责，三亚这家“林和堂”药店真是把心思和功夫全都用歪到了极限。
对于该药店涉嫌套取医保基金并恶意对抗检查的行为，国家医保局已将其移交当地医保部门进一步核查处置。
但我认为如果同步提请警方介入，不失为上策。
因为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构（药店、诊所、医院等）将其他商品串换为医保药品套取医保基金，属违法犯罪行为。
违法者面临责令退回骗取医保基金并处2倍以上5倍以下罚款，责令相关机构暂停6个月—1年涉及医保的医药服务，情节严重的吊销医保定点资格，相关责任人依法给予处分、行业禁入。
而根据《刑法》及相关司法解释，以非法占有为目的，虚构医药服务、串换药品、伪造票据骗取医保基金，本质属于诈骗公私财物，骗取医保基金达到数额较大（各地标准一般3000 元以上），即构成诈骗罪。
视情节将分别处以三年以下、三年以上十年以下、十年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金或没收财产。
海南三亚“林和堂”作为医保定点零售药店，在国家医保局专项飞检中逮住其将“花露水”串换为医保目录内药品，并使用参保人医保个人账户完成结算以套取医保基金的行为，显然已经触犯法律。
尤其在接受飞检以及“猫腻”败露过程中，该药店员工暗中剪断网线和老板装病等恶意对抗的行为相当恶劣，说明其无视法规已达肆无忌惮甚至丧心病狂的程度。
对此，
若不挥起法律利剑严加惩治，
何以遏制此类宵小总是暗中伺机横行。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
