安徽
5月9日上午，皖卫附院（六安市二院）手术室里，52 岁的王女士被推进来时，她的主刀医生，普外科三病区王安兵主任医师心里五味杂陈——一个月前，她的丈夫刘先生也曾在这张手术台上接受直肠相关手术治疗。
不到两个月，裕安区固镇镇这对农村夫妻，先后被同一种癌症击中。而王女士能及时消除体内的“定时炸弹”，全靠她在陪护丈夫时，一个“顺便一查”的决定。
【惊险】陪护时的“顺便一查”，查出一身冷汗
一个月前，刘先生因便血、排便困难入院，确诊为低位直肠癌，手术很成功。妻子王女士全程陪护，端水送饭、日夜守床。
病房里，护士做健康宣教时提示道：“肠癌患者的配偶也是高危人群，建议尽早筛查。”
王女士当时没当回事，但连着几天听医生查房、病友讨论，她越想越不放心——自己肠胃也不太好，不如顺便查一个？
就是这句 “顺便”，救了她一命。
肠镜结果让医生都惊了：升结肠、降结肠布满低级别瘤变息肉，乙状结肠更藏着一处中低分化腺癌，已经浸润到黏膜下层深处（SM2/3 级）。
“再晚几个月，可能就是晚期。”王安兵说。
【凶险】三个“癌栓” 齐聚， 肿瘤离切缘只剩一张纸的厚度
免疫组化报告上的几个“+”号，看得人心头发紧：
· CD34+：血管内发现癌栓
· D2-40+：淋巴管内有癌栓
· S100+：神经已被侵犯
· Ki-67 高达 80%：肿瘤正在疯狂增殖
“血管癌栓、淋巴管癌栓、神经侵犯，三个高危因素集齐，淋巴结转移风险极高。”普外科三病区主任黄诚介绍，单纯内镜切除已无法保证根治，需要进行外科手术。
医院立即启动MDT 多学科会诊，由普外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科专家共同评估，一致建议尽快实施手术治疗。
【破局】腹腔里“找不到” 的肿瘤， 双镜联手精准 “擒获”
更棘手的是，王女士此前已做过肠息肉内镜切除，腹腔内瘢痕粘连，腹腔镜进去根本找不到肿瘤原来的位置。
5月9日，王安兵团队拿出“双镜联合”的绝技：
肠镜先进去 “探路”——在ESD术后瘢痕处精准定位，用染料标记；
腹腔镜再“动手”——按预定方案切除乙状结肠及系膜，完成淋巴结清扫，再吻合肠管，恢复肠道连续性。
“肠镜负责‘指路’，腹腔镜负责‘拆弹’。”王安兵说，这种联合策略既保证根治彻底，又实现微创精准。
手术出血极少，在加速康复外科理念下，王女士术后很快恢复进食排便，现已康复出院。
【警示】专家的提醒，值得每个家庭记住
一场大病，却因祸得福。如果不是陪护丈夫时那个“顺便查一下”的想法，王女士可能根本不会发现体内的“定时炸弹”。
王安兵主任医师提醒：① “夫妻癌”不是危言耸听。相似饮食习惯叠加遗传易感性，夫妻当中一方确诊，另一方建议立即筛查，不要抱有侥幸心理。② 别拿息肉不当病。王女士的“息肉体质”本身就是肠癌温床。从息肉到癌变通常要 5-10 年，这期间只要做一次肠镜、切掉息肉，就能阻断悲剧。③ ESD 术后别以为万事大吉。若病理提示脉管癌栓、SM2/3级浸润或低分化，则需进行根治手术，否则就是给自己埋雷。
专家最后强调：结直肠癌被称为“最笨的癌症”——它生长慢、给足了你拦截的时间，但也最会“装没事”。45岁以上人群、有肿瘤家族史者、肿瘤患者的配偶，请尽早做一次高质量肠镜。
一次肠镜检查，或许就能挽救一个人的生命，护住一整个家庭的安稳幸福。
来源：六安市第二人民医院
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