上海耳朵瘢痕疙瘩反复发作？朱吉医生：手术+加压管理，减少复发

作为上海长海医院整形外科的一名医生，我的门诊中常遇到一类让患者非常困扰的情况——耳朵上长了一个“肉疙瘩”，不痛不痒，但越长越大。很多患者告诉我，之前在别的地方做过切除，结果没过多久又长出来了，甚至比原来还大。尤其在上海这座时尚之都，打耳洞、戴耳饰本是寻常事，但有些人却因此留下了顽固的瘢痕疙瘩，反复红肿、瘙痒，甚至影响外观和睡眠。

今天，我想和大家认真聊聊这个问题。

一、耳朵上的“肉疙瘩”到底是什么？

耳朵上长的这个“肉疙瘩”，医学上叫“耳部瘢痕疙瘩”。它常见于耳垂、耳廓边缘，多数由穿耳洞、耳部外伤或手术后愈合异常引起。本质上是皮肤成纤维细胞过度增生导致的良性改变，特点是超出原始损伤边界持续长大，而且几乎不会自行消退。

很多患者都问过我：“朱医生，我切除过一次，但很快又长回来，甚至更大。”这正是瘢痕疙瘩的“顽固”之处——单纯切除如同割韭菜，没有解决复发的根源。

二、为什么单纯切除后复发率那么高？

单纯手术切除后复发率非常高，临床数据显示可达45%到100%。从病理上看，瘢痕疙瘩局部存在异常的炎症微环境和高张力。手术切除后，如果切口张力持续存在，或者缺乏有效的术后抑制措施，成纤维细胞会再次活跃。耳廓软骨的薄层皮肤、耳后屈曲结构更是高复发部位。2026年最新发布的《瘢痕疙瘩规范化辅助放射治疗的专家共识》也指出，单纯手术复发率超过45%。过去有些方案只做切除后简单缝合，或者忽略术后长期管理，结果患者很快又回到原点。这也是为什么我一直跟患者强调：耳朵瘢痕疙瘩的治疗，绝不是“切掉就完事”那么简单。

三、为什么“手术+加压”能有效降低复发？

针对耳部瘢痕疙瘩，我在临床中坚持“手术精准切除 + 术后规范加压”的综合策略。

手术环节：在保护正常耳廓形态的前提下，精细切除瘢痕核心，适当保留浅层皮桥或采用皮瓣技术减少缝合张力。不追求“切得越深越好”，而是平衡外观与功能。每一针缝合的松紧、每一个皮瓣的对位，都决定着术后瘢痕的平整度和耳朵的美观度。

加压治疗：加压治疗的原理并不复杂——瘢痕疙瘩之所以复发，很大程度上是因为术后局部张力过大，成纤维细胞过度增生。通过持续的物理加压，可以有效抑制这种异常增生。压力治疗是瘢痕管理中最经典的方法之一，通过施加适宜压力于皮肤表层，抑制成纤维细胞增殖和胶原过度沉积。

文献数据怎么说？

一项2022年发表于《中华医学美学美容杂志》的研究纳入40例耳廓瘢痕疙瘩患者，随访超过18个月。结果显示，手术联合术后加压治疗组的有效率达到92.31%，而单纯手术注射组仅为59.26%。加压组的复发率显著低于非加压组，患者对耳廓形态的满意度也明显更高。

另一项研究显示，手术切除联合术后压力治疗，疾病复发率可低至2.50%，显著低于单纯手术组。手术结合术后压力综合治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果满意，值得推广并应用。

此外，一项2025年发表于Frontiers in Surgery的研究也指出，手术联合加压及浅层电子束放射治疗耳部瘢痕疙瘩，9例患者无复发。

四、加压不是“戴耳夹”那么简单

加压治疗说起来简单，做起来却有很多细节。加压的力度、时长、佩戴方式，甚至加压器具的定制，都会直接影响最终效果。

每个患者耳朵的形态、疙瘩的大小和位置都不一样，加压方案自然也要个体化。这也是为什么我不建议患者自己去网上买所谓的“加压耳夹”随便戴——不合适的加压不仅效果打折，还可能造成局部压迫损伤。术后会根据瘢痕位置（耳垂、耳轮、耳甲腔等）为患者制定专属的加压方案，并定期调整，确保压力恰到好处。

五、耳朵瘢痕治疗是场“持久战”

我经常跟来就诊的患者说一句话：耳朵瘢痕疙瘩的治疗，是一场“持久战”。手术只是第一步，术后规范的加压和随访管理才是决定成败的关键。

一般要求每天佩戴足够时长，持续6到12个月。很多患者术后坚持加压，最终不仅疙瘩没有复发，耳朵的形态也恢复得很好。因此，我特别重视术后随访，会定期提醒患者复查、调整加压方案。只有医患双方都足够耐心，才能真正降低复发率，让患者不再陷入“切了又长”的恶性循环。

在耳部瘢痕疙瘩的治疗中，我坚持“手术+加压”的综合治疗理念，力求在改善外观的同时把复发率控制在最低水平。如果您或身边的朋友正被耳朵上的瘢痕疙瘩困扰，希望这篇文章能帮助您建立起正确的治疗认知——瘢痕疙瘩不是“切掉就好”那么简单，科学的手术联合术后管理才是降低复发的关键。