孩子的这个病如果反复发作，真的会伤大脑！

点击上方蓝字

从事临床诊疗工作二十多年，我接诊过大量癫痫患儿。很多家长在孩子抽搐发作时，只顾着处理当下急症、止住孩子的抽搐症状，却不了解若癫痫长期频繁发作，会对孩子的大脑造成持续性损伤。在儿童康复门诊中，不少继发性脑萎缩患儿追溯病史，根源都是癫痫病情长期管控不佳、发作反复出现。

癫痫不只是单次发作那么简单，日积月累的神经损害会慢慢造成脑组织器质性病变。

癫痫发作为何会伤脑

儿童大脑尚处在快速发育阶段，脑组织娇嫩、神经元代谢活跃，对缺氧、缺血的耐受能力远低于成年人，这也是癫痫发作更容易造成儿童脑损伤的核心原因，具体损伤路径可分为以下3个方面。

1.癫痫发作时大脑神经元会突发性异常放电，短时间内大量消耗脑部氧气与能量，使脑组织持续处于短暂缺氧、缺血状态，持续损伤脑细胞。

2.全面性强直-阵挛这类全身性大发作，会直接造成神经元急性损伤，对脑部的破坏程度最为严重。

3.发作频次越密集、单次抽搐持续时间越久，凋亡受损的神经细胞就越多，脑萎缩发病风险会成倍升高。偶尔一次癫痫发作后，大脑具备一定的自我修复能力，但长年反复发病，会逐步造成脑实质体积缩小、脑沟增宽、脑回变浅，最终造成不可逆的继发性脑萎缩。

脑损伤信号早识别

孩子的脑组织受损后，会出现语言、认知、肢体运动多维度功能倒退，家长可观察孩子日常表现，及时察觉异常。

1.语言能力倒退原本能正常听懂指令、与人沟通的孩子，慢慢出现理解能力下降、表达不清，词汇储备持续缩减，说话吐字含糊。若左侧大脑语言功能区受损，语言障碍会表现得更为突出。

2.认知退步孩子反应变慢、记忆力变差，难以集中注意力，学习能力明显落后于同龄儿童；多数患儿还伴随情绪易怒、行为刻板、不愿与人交往、睡眠紊乱等问题。

3.肢体运动协调异常肢体肌张力失衡，要么僵硬痉挛，要么绵软无力；走路步态变形，出现走路摇晃、足下垂、剪刀步、平衡感差易摔跤，手部精细动作持续退化。小脑受损的孩子，还会伴随动作笨拙、肢体协调失灵等共济失调表现。

康复干预修复受损脑功能

针对癫痫继发脑萎缩的患儿，临床常采用中医针灸搭配个体化系统康复的无创干预方案，温和修复神经损伤，适配儿童体质。医生会在患儿头部选取百会、四神聪、大脑运动区、语言区等穴位轻柔施针，疏通头部经络，改善脑部气血供给，滋养受损神经元，搭配风池、足三里、合谷等体穴，起到平息抽搐、补益脑髓的作用。同步配合耳穴压豆，在心、肝、神门、皮质下进行穴位贴敷，长效安神定惊，减少癫痫发作频次。

此外，根据患儿功能缺损情况开展针对性康复训练，比如认知训练借助识图卡片、记忆小游戏、听觉指令练习激活大脑认知区域；肢体康复包含关节被动活动、肌力锻炼、平衡与精细动作训练；语言康复依托发音练习、亲子对话、儿歌互动等方式改善语言倒退、吐字不清问题。

两次癫痫发作间歇期做好呼吸道护理，及时安抚患儿情绪，减少抽搐带来的脑部缺氧伤害。针灸与康复训练同步开展，兼顾神经修复与生活能力重建，适合患儿长期循序渐进干预。

居家照护筑防线，预防脑萎缩

家庭精细化护理是减少癫痫发作、阻断脑萎缩进展的关键，家长日常应做好以下几点。

1.严格遵医嘱按时按量服药，不可自行增减药量、中途停药、随意更换药物，稳定控制发作频次是守护大脑的基础。

2.维持规律作息，居家环境尽量安静舒缓，杜绝熬夜、长时间使用电子产品，规避强光刺激、突发噪声、意外惊吓等易引发抽搐的诱因。

3.饮食注重营养均衡，可适量添加核桃、山药、纯牛奶、黑芝麻等食材，少吃辛辣刺激性食物、高糖甜品与碳酸饮料。

4.每日抽出10~15分钟进行居家简易康复练习，日常细致记录孩子的精神状态、每次发作时长与发作频率，复诊时完整反馈给主治医生，方便医生及时调整诊疗方案。

癫痫反复引发的脑萎缩虽危害深远，但家长可以提前预防与干预。尽早确诊癫痫、规范用药控制发作、发现功能异常后第一时间启动康复治疗，对于降低脑部永久损伤、保障孩子生长发育至关重要。在此提醒各位家长，切莫只关注癫痫发作时的应急处理，忽略隐匿且持续的脑损伤。家长要通过规范诊疗、长期康复、科学居家管理，保护患儿神经系统正常发育，帮助孩子逐步恢复各项生活与学习技能。

本文作者：桂林市妇幼保健院儿童康复科 莫艳玲

本文来源：学生与健康微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨