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各位读者朋友们，你们好。我是刘秀玲，在驻马店市中心医院妇女儿童医院肿瘤妇科从事妇科肿瘤相关临床工作近二十年。日常门诊中，经常遇到驻马店及周边地区的姐妹拿着B超单，紧张地问我：“刘医生，报告上说有‘附件包块’，会不会是癌？”
这个问题，几乎每一天都会被问到。今天，我想从专业角度和大家聊聊——体检发现的“妇科包块”到底是什么，以及如何科学评估它的良恶性。
一、“包块”不都是肿瘤，先别自己吓自己
“附件包块”是影像学检查发现的盆腔占位性病变的统称。它可能是卵巢来源，也可能来自输卵管或其他盆腔结构。
良性附件肿块包括功能性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿）和良性肿瘤（如畸胎瘤、囊腺瘤、纤维瘤等）。功能性囊肿是月经周期的一部分，很常见，通常无需治疗即可消退。大多数非癌性的囊肿及肿瘤并无症状，很多是在健康查体中意外发现的。所以，看到“包块”两个字先别慌，绝大多数是良性的。
二、如何判断包块的良恶性？
目前，超声检查是评估附件包块最常用的一线影像学检查。
近年来，O-RADS（卵巢-附件影像报告和数据系统） 在临床上应用越来越广泛。该系统将附件区病变分为0至5共6个类别：O-RADS 2类（明确良性病变，如功能性囊肿、成熟畸胎瘤等）恶性风险低于1%；O-RADS 3类（低度可疑）恶性风险为1%至3%；O-RADS 4类（中度可疑）为3%至20%；O-RADS 5类（高度可疑）则超过20%。
除了超声，医生还会结合年龄、症状、病史和肿瘤标志物（如CA125、HE4等）综合判断。最终的诊断“金标准”是病理诊断。
三、哪些包块需要特别警惕？
多数卵巢囊肿不会癌变，但特定情况下恶变风险升高：
绝经后女性新发的囊肿，恶性风险显著升高，囊实性囊肿恶性风险可超过60%。囊实性肿物（部分液体、部分固体）恶性概率约66.2%，实性肿物恶性概率可达74%以上。
畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，95%以上为成熟性（良性），恶变率约为2%至4%，多见于绝经后妇女。未成熟畸胎瘤本身属于恶性肿瘤。
四、确诊良性后，如何选择治疗方式？
如果经过综合评估考虑为良性卵巢肿瘤，手术切除是主要的治疗手段。术式选择需根据患者的年龄、生育需求及肿瘤特征个体化制定。
近年来，经脐单孔腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中应用日益广泛。这项技术仅在肚脐处开一个约2厘米的小切口即可完成肿瘤切除，术后疤痕隐藏在肚脐褶皱里，几乎看不见。
2025版《妇科单孔腹腔镜手术专家共识》 指出，单孔腹腔镜手术兼具美容优势并利于贯彻无瘤原则，是对传统腹腔镜的有益补充。研究证实，单孔腹腔镜手术时间、术中出血量与传统腹腔镜无显著差异，但术后住院时间更短、患者满意度更高。单孔腹腔镜手术应激反应更轻，对术后卵巢储备功能具有一定的保护作用。
在临床工作中，我和团队针对卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等良性肿瘤，率先开展经脐单孔腹腔镜手术。尤其注重年轻患者的卵巢功能保护与未来生育能力保留。对低龄患儿（低至9岁）及青少年患者，我们同样积累了较为丰富的经验。
发现“妇科包块”不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。科学的评估、规范的诊断、个体化的治疗——这是我对每一位前来咨询的患者所秉持的原则。
如果你或身边的亲友在体检中发现了附件包块，建议到正规医疗机构做一次专业的妇科超声评估。科学地认识问题，才能做出最适合自己的选择。
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