每周感控文献速递|第19期

INFECTION CONTROL WEEKLY

感控文献周刊

第 19 期 · 2026.07.18 — 07.24

PHEIC 第10周

史上最快埃博拉
930死·5省·CFR 40%

《柳叶刀》RCT

ASTARTÉ试验
替美西林≈碳青霉烯

疫苗政策争议

Ervebo能给
BDBV高危人群用吗？

MMWR 监测

C. auris 美国
2022-2024 三年图谱

01 · PHEIC 持续追踪 ECDC · 2026-07-23

史上蔓延最快的埃博拉
单日37例死亡，接触追踪率在下滑

930

确认死亡

2,344

确认病例

5省

受累省份

7月18-20日记录的单日最高死亡数字是37例。WHO与非洲疾控中心将此次疫情定性为「史上蔓延最快的埃博拉」——从宣布PHEIC到如今不足70天，死亡人数已接近千人。

本周最值得关注的负面信号是接触追踪覆盖率从81.6%下滑至77.2%。原因直接：新省份上韦莱和特绍波出现确诊死亡，追踪体系来不及扩展到新战线。

本周关键数据 · 截至7月23日

伊图里省（核心）

2,248例 / 864死亡 / 28区

北基伍省

259例 / 152死亡

上韦莱（新）

21例 / 12死亡

特绍波（新）

5例 / 4死亡

接触追踪覆盖

77.2% ↓（目标≥90%）

对接诊医护：发热 + 21天内DRC/乌干达旅行史 = 立刻启动VHF预案，不等检测结果。

02 · 耐药菌血流感染 Lancet · 2026-07-09

一个被遗忘40年的抗生素
刚刚通过了三期临床试验

Cogliati Dezza F, Rodríguez-Baño J et al. · 29家西班牙医院 · DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00760-9

DOOR分析主要结果

替美西林 = 碳青霉烯

优效概率 50.4% · 满足非劣效界值 · 3期RCT确认

ESBL产酶肠杆菌菌血症的标准治疗是碳青霉烯——但碳青霉烯越用越多，直接催生了CRE这个更难对付的敌人。替美西林是1980年代的窄谱β-内酰胺，几乎被全球遗忘，目前仅在比利时和英国上市。

ASTARTÉ试验用29家西班牙医院的真实数据证明：对3GC耐药肠杆菌菌血症，替美西林的90天综合结局不劣于美罗培南。这是临床上第一次有三期RCT支持"对ESBL菌血症可以不用碳青霉烯"。

替美西林优势

窄谱（不覆盖铜绿假单胞菌）· 对非发酵菌无压力 · 减少碳青霉烯选择压力

现实局限

中国未上市 · 证据尚属首次 · 需更多数据支持普及

对AMS团队：这项研究奠定了「ESBL菌血症碳青霉烯替代」的循证基础。中国可关注相关药物的引进动态与国内临床试验进展。

03 · 疫苗政策争议 Lancet ID · Vol.26(7)

WHO说不推荐，但已有人在争论：
能不能给一线医护打扎伊尔型疫苗？

Kuppalli K et al. · Lancet Infect Dis 2026;26(7)

争议的核心：两个现实的冲突

WHO官方立场

Ervebo 无 BDBV 获批适应症，不推荐用于本次疫情

现实困境

112名医护已感染，35人死亡，BDBV专属疫苗还需数月

临床证据

动物实验显示部分交叉保护，无人体数据

文章作者来自UCSF，认为：在PHEIC框架下，对充分知情同意的高危医护进行 Ervebo 接种，同步前瞻性收集有效性数据，是合理且有伦理依据的。

这不是主流立场，但它提出了一个真实的伦理困境：当完美证据来不及，你愿意让医护在没有任何保护的情况下继续工作吗？

WHO官方立场未变，国内感控预案无需调整。但关注下一次PHEIC紧急委员会结论——这一争议仍在演进。

04 · 院内真菌监测 MMWR · 2026-07-02

C. auris 三年数据：
病例持续增，血流感染比例需重视

CDC · MMWR Surveillance Summaries · Vol.75(4) · 2022-2024年全国监测

这份报告是CDC对美国2022-2024年C. auris临床病例和定植筛查数据的完整呈现——首次覆盖三年连续趋势。核心结论：病例数年年在涨，血液标本检出（即真正的血流感染）比例不容忽视。

流行病学格局：长期照护机构（LTCF）仍是最大储存库，患者转运是跨机构传播的主要途径。随着检测能力（MALDI-TOF）扩展，更多被漏诊的病例正在被识别出来。

实验室识别三个必做

①

不明原因念珠菌菌血症 → 要求鉴定到 种 ，不接受"Candida spp."

②

接收外院转入患者 → 评估是否需要 C. auris 主动筛查（腋窝/腹股沟拭子）

③

C. auris 天然对三唑类高耐药 → 发现即隔离，首选棘白菌素，勿经验性用氟康唑

中国目前无全国系统性监测，但 C. auris 已有本土报告。三个动作：种级鉴定、主动筛查、接触隔离。

BDBV PHEIC 追踪 · 第11-19期

第11-13期

PHEIC → MMWR建模 → $518M大陆计划

第14-16期

WHO临床指南 → 法国首例 → PARTNERS试验启动

第17-18期

2,011例 → 102名医护感染 / 25人死亡

第19期 2,344例 · 930死 · 5省扩散 · "史上最快"

来源
ECDC（2026-07-23）· MedicalDaily（2026-07-20）
Lancet DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00760-9（2026-07-09）
Lancet ID Vol.26(7) Kuppalli K et al.
MMWR Surv Summ 2026;75(4)（2026-07-02）

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