陕西
特聘专家坐镇指导，西安工会医院心内二科团队成功为30岁极高危患者打通心脏“生命线”
科学防护,健康守护
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近日，西安工会医院心血管内二科关欣主任团队，在特聘专家西北大学附属医院·西安市第三医院心血管学科带头人王昌育教授的指导下，成功为一名年仅30岁的冠脉三支病变、右冠慢性完全闭塞（CTO）患者实施了分期高难度介入手术。30岁、三支病变、右冠完全堵死——当这几个词放在一起，连手术台上的空气都格外凝重。更棘手的是，患者此前两次手术已导致右侧桡动脉闭塞、右侧肱动脉搏动微弱，此次只能从左桡动脉和右股动脉“另辟蹊径”。面对外周血管条件极差、冠脉开口变异、右冠完全闭塞的多重难关，团队历经4个小时艰难手术，成功打通“生命通道”，从死神手里抢回了一条年轻的生命。
老病号再发症状，团队反复沟通赢得信任
患者张先生（化名）今年刚满30岁，3年前（27岁时）曾因前降支（LAD）近段严重狭窄接受过药物球囊治疗。本以为熬过那一关就能安稳多年，没想到术后右侧桡动脉闭塞，右侧肱动脉搏动也随之减弱，给后续治疗埋下了隐患。期间他曾复查过一次造影，但血管条件每况愈下。3天前，胸闷、心悸再次袭来，来到西安工会医院一查——右冠脉完全闭塞，三支病变持续进展，情况比三年前更凶险。
作为科室的“老病号”，张先生对再次手术充满恐惧——“我才30岁，难道这辈子就要一直在手术台上度过吗？”关欣主任团队的主管医生没有急于推进，而是反复与他及家属沟通，把造影结果一点点讲透：右冠完全闭塞，三支病变持续进展，现在不动，可能连下次机会都没有。最终，张先生放下顾虑，决定分次手术，先处理最凶险的右冠脉病变。
挑战冠脉介入“硬骨头”，步步惊心
30岁的血管，本该柔韧通畅，但张先生的右冠脉却已完全闭塞——这是冠脉介入最难啃的“硬骨头”。而这场手术的艰难，从第一步就开始了：由于此前两次手术的创伤，他的右侧桡动脉已闭塞、右侧肱动脉搏动微弱，常规入路无法使用，团队只能穿刺左侧桡动脉及右侧股动脉，双通路备用。
上台后，更大的难题来了——冠脉开口位置异常，指引导管怎么也够不到常规位置。入口找不到，后面的一切都无从谈起。关欣主任团队在王昌育教授现场指导下，反复调整操作角度，先借助微导管做支撑、一点点试探导丝方向，耗时许久才终于穿过闭塞段。随后从远到近逐级用小球囊扩张，再借助支撑导管增加推力，才勉强把通路打开。
从穿刺入路到导丝通过，从球囊扩张到支架植入——整整4个小时，手术室里所有人神经紧绷，监护仪的滴答声一刻未停。
超声“透视眼”精准护航，确保万无一失
为了把支架放得精准，团队术中启用了血管内超声——相当于给血管做了一次“内部探查”。术前超声显示，患者右冠最窄处只剩2.34平方毫米，堵塞程度高达72%，还伴有钙化。30岁的心脏，血管状态却像七八十岁。
开通血管后，团队由远及近串联植入多枚支架，并用球囊在不同压力下多次后扩。术后超声复查：支架贴壁平整、膨胀充分，最小管腔面积达到10.69平方毫米，血流恢复畅通。那一刻，手术室里所有人松了一口气。
分次手术保安全，患者满意出院
考虑到张先生三支病变、身体耐受有限，这次首先解决右冠闭塞病变，第二次处理回旋支重度狭窄。术后张先生恢复良好，他感慨地说：“幸亏听了医生的建议，行冠脉造影检查，否则我可能随时有生命危险，谢谢你们。”
这场历时4个小时的手术，是技术的胜利，更是医患信任的见证。从27岁到30岁，张先生的心脏经历了三次手术，而这一次，关欣主任团队用实力为他守住了未来。关欣主任也借此提醒：年轻不是心脏健康的“护身符”，规律复查、及时干预，才是对自己最大的负责。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）
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稿件来源 | 心血管内二科
内容编辑 | 外宣办 安明燕
稿件审核 | 心血管内二科 关 欣
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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