上海
“趁热吃”“趁热喝”，是很多家庭饭桌上的习惯。感觉吃热乎乎的很养胃。实际上，世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)曾发布评估报告，超过65℃的热饮、热食被列为2A类致癌物。食管癌是典型的“吃出来的癌症”，很多患者的病根就藏在日积月累的不良生活习惯里。一起来看↓↓↓
“吃出来的癌症”
绝大多数食管癌都是从黏膜反复损伤到慢性炎症，再到癌前病变，最后演变成癌。长期吸烟饮酒、饮食过热过硬、亚硝酸盐摄入过多等习惯会持续损伤食管黏膜，引发慢性炎症，增加癌变风险；胃食管反流和遗传因素也是诱因。
我国食管癌发病率居恶性肿瘤第7位、死亡率位居第5位，每年绝对新发病例20万例左右，高发集中于50—70岁，是国家重点防控的上消化道恶性肿瘤。
不烫嘴，为什么食管会受伤？
为什么嘴巴明明不烫，还会伤到食管？那是因为口腔和食管对温度的耐受度完全不同：
口腔黏膜耐受上限在55℃~60℃
食管黏膜安全上限约50℃，＞65℃可造成明确损伤。
有时候食物刚到嘴里，你觉得“还行”，一仰头就咽下去了。可这时候，食管已经被烫了一下。更要命的是，食管对痛觉不敏感，被烫了也不一定马上有感觉。很多慢性伤害是“无症状反复微烫伤”。
超过65℃的食物进入食管，会经历一个“三步走”的破坏过程：
第一步：直接烫伤黏膜
食管黏膜表层上皮细胞直接坏死、脱落，出现充血、水肿、小糜烂，相当于被“烫掉一层皮”。
第二步：反复烫伤引发慢性炎症
如果经常吃烫食，食管就陷入“破了修、修了破”的循环。损伤部位会释放大量炎症因子，形成慢性炎症，并产生大量氧自由基攻击细胞DNA，造成不可逆的基因损伤。
第三步：细胞异常增生，走向癌前病变
为了抵抗反复高温，食管黏膜会出现代偿性增厚、细胞增生。时间一长，细胞形态开始不对劲，进入癌前病变阶段，再往下就是食管癌。
但也别过度焦虑，偶尔一次被烫到，食管黏膜3—7天就能自我修复。真正危险的是长年累月、高频率地吃烫食。
除了烫食，这些习惯也在“火上浇油”
食管癌不是一种因素造成的，而是多种坏习惯叠加的结果。
1. 烟酒配烫食
酒精会直接破坏食管保护层，烟里的致癌物会附着在食管壁上。如果再来一口热汤，三者叠加，伤害直接翻倍。
2. 腌、熏、咸、辣不离口
咸菜、腊肉、泡菜、烤焦的部分，含有大量亚硝酸盐，进入体内会转化成强致癌物亚硝胺。辣椒本身不致癌，但“又烫又辣”会让食管炎症更难恢复。
3. 吃太快、太急
大口吞饭、狼吞虎咽，食物太硬会划伤食管。如果还是热饭，就是“烫伤+划伤”双重打击。
这4个身体信号，别总当成“上火”
食管癌早期往往不痛不痒，等出现明显梗阻，很多已经到了中晚期。
1. 喉咙下面、胸口后面有异物感
总觉得有东西卡着，吞不下去也咳不出来，常常被当成慢性咽炎。
2. 吃干饭偶尔噎一下
吃馒头、米饭时感觉下行不顺畅，喝点水又好了。很容易误以为是吃太干。
3. 胸口发闷、隐痛或有灼烧感
胸口正中间不舒服，吃胃药能缓解一点，但反复发作。
4. 频繁打嗝、饭后胸口堵
老觉得胸口有气堵着，按胃病治却总不见好。
问
怎么区分普通胃反流
和早期食管癌？
普通胃反流：烧心反酸明显，和饮食、熬夜关系大，吃药能好转，体重稳定。
早期食管癌：反酸不明显，主要是间断性噎感、异物感，吃药效果差，症状反复。
特别警惕“进行性吞咽困难”，从偶尔噎，到吃干饭噎，再到只能吃半流质食物，最后连水都难咽——这是食管癌中晚期最典型的信号。同时会伴随持续性胸背疼痛、明显消瘦、呕血黑便、声音嘶哑、进食呛咳等症状。
哪些人应该早点做筛查？
根据《中国食管癌筛查与早诊早治指南》，年满45岁的只要符合以下任意一条，就是高危人群：
长期居住于食管癌高发地区
一级亲属中有食管癌疾病史
患有食管癌前疾病或癌前病变
有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯
胃镜是发现早期食管癌最可靠的手段。高危人群建议每5年做一次胃镜检查；有家族病史、重度烟酒等多重高危因素的人群，3—5年查一次更稳妥。
如果体检查出食管黏膜糜烂、增生、食管小息肉，不用过度恐慌。这些病变并非一定会变成食管癌。
问
需要如何干预？
单纯食管黏膜糜烂：杜绝烫食、戒酒戒烟、少吃腌制食品，控制胃食管反流；如有反酸烧心，可进行抑酸、黏膜保护剂治疗。
单纯反应性增生：去除刺激因素，定期复查就行。
食管息肉：小的观察，大的可内镜下切除。
记住口诀，守住食管健康
不烫嘴、少腌霉、戒烈酒、远离烟，慢吃饭、控反流，45岁做胃镜。
吃饭，本来就是一件享受的事。别因为“趁热”两个字，让享受变成风险。下一次端起热汤，不妨先吹一吹，等一等。让食物降降温，也让健康多一分。
编辑：谢典书
资料：新华社
图片为资料图
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