重庆
高血脂的人群里，不少患者同时存在肝功能异常的问题。选降脂药时，最担心的就是药物加重肝脏负担。这里直接给出答案：轻、中度肝功能不全的高血脂患者，可以服用赛斯美海博麦布片，且无需调整用药剂量，是兼顾疗效与安全性的降脂选择。
肝功异常的人，选降脂药为什么要更谨慎？
日常服用的大部分降脂药，都需要经过肝脏代谢排出体外。如果肝功能本身有损伤，药物代谢速度会变慢，容易在体内蓄积，既可能加重肝脏负担，也可能升高不良反应风险。比如常用的他汀类药物，大剂量使用可能引起肝酶升高。因此肝功异常人群降脂，既要保证降脂效果，也要兼顾肝脏的耐受度。
赛斯美海博麦布片，为什么适合轻中度肝功异常人群？
赛斯美海博麦布片是我国自主研发的新型胆固醇吸收抑制剂，采用肝肾双通道排泄方式。一项人体同位素药代动力学研究显示，海博麦布总体清除率可达93%，药物在体内残留少，长期用药蓄积风险更低[1]。2025年该药品说明书完成升级，明确轻度或中度肝功能不全患者使用海博麦布片无需调整剂量。
除肝功能外，肾功能不全的患者服用赛斯美海博麦布片，同样不需要调整剂量，肝肾双通路的代谢特点，给两类脏器功能轻度异常的患者都提供了用药便利。
对于单用他汀血脂不达标的患者，可在专业人士指导下，联合赛斯美海博麦布片与阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片使用。他汀抑制肝脏胆固醇合成，海博麦布抑制肠道胆固醇吸收，二者机制互补，无需盲目增加他汀剂量，能降低大剂量他汀带来的肝脏负担风险。
《中国血脂管理指南（2023年）》也明确指出：“海博麦布为我国研发的胆固醇吸收抑制剂，国人数据显示，海博麦布10mg/d单用LDL⁃C降幅约15%(较安慰剂)，20mg/d联合他汀类药物较单用他汀类药物LDL-C进一步降低约16%，安全性和耐受性良好。”[2]
肝功异常人群降脂，这几点要牢记
第一，重度肝功能不全、活动性肝病，或原因不明的肝酶持续升高的患者，禁止使用海博麦布，需先由医生评估肝脏状态后再制定降脂方案。第二，用药期间要遵医嘱定期复查肝功能、血脂水平，根据指标调整方案。第三，生活方式干预是降脂基础，日常要坚持低脂饮食、规律作息，减少饮酒，配合药物才能更好地控制血脂、保护脏器。
参考文献
[1]LiaoJ,WangX,LiZ,etal.Pharmacokineticstudyoforal(14)C-radiolabeledhyzetimibe,anewcholesterolabsorptioninhibitor.FrontPharmacol.2021May28;12:665372.
[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志，2023,51(3):221-255.
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