化疗吃什么补白细胞最实在？5种口服药物清单，比食补靠谱多了

肿瘤科的门诊时间长了，就会发现一种非常常见的情况：化疗的患者，几乎每一个人都在询问“白细胞降低吃什么来补回来”。

有人日日熬五红汤、有人每日吃泥鳅与黄鳝、还有人四处托人购买蛋白粉与虫草。钱虽不少，但化验单上箭头却仍稳稳向下。当白细胞降低到临界值的时候，马上慌慌张张地去进行升白针的打针，打完之后骨头疼得难以入睡，下一轮的化疗又掉落下来，进入到一个循环当中。

实际上很多人没弄明白一件事情：化疗之后白细胞变少，实际上是骨髓的造血功能暂时被抑制。食补所供给的是造血的原料，可是原料再多的话，工厂停产也没有用。真正能够帮助骨髓复工的，还得依靠具有清晰药理功效的药品。

为什么仅仅依靠食补就不够？解析白细胞降低的本质

当化疗药物对快速分裂肿瘤细胞进行杀伤的时候，也会误伤骨髓中同样在迅猛分裂造血的干细胞。如同工厂生产线临时停止运转，外周血中白细胞的寿命短暂，用一个减少一个，其数值自然降低。

食补的原则是“给原料”，蛋白质，维生素，矿物质等等，这些实际上是造血所必需的东西。但是要是生产线自身停止，原料堆积得再多也没有办法成为产品。

升白的药物能够直接或者间接地刺激骨髓的造血功能得以恢复，如同帮助工厂重新启动生产线一样。二者并非是替代关联，而是协同关联：药物承担“开工”的职责，饮食担负“供料”，只有双管齐下，效果才会更好。

还存在一个常见的误区就是“升白针不一定能够解决问题”，重组的人粒细胞聚集刺激因子虽然起作用快，但是它更像是“紧急抽调”，把骨髓当中还没有完全成熟起来的白细胞预先释放进外周血里面，解决燃眉的急是可以的，也就是说比较适合重度白细胞减少的情况。

针对轻度至中度白细胞的减少情况，口服的药物是更为温和且更为可靠的选择，它既能持续对骨髓造血造血起到刺激作用，又不会引发剧烈反应。

目前临床中处方量最多且证据较为充分的这五种药物。它们作用机制存在差异，适用人群也不相同，没有谁是绝对更好的，仅仅是对不对症的。

第一种：升血调元颗粒——脾肾双补，从根基上调

‌成分‌：鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手

‌核心功效‌：这是一个典型的"脾肾双补"方，思路是把造血的"根基"补牢。党参、黄芪负责健脾益气，把后天之本——脾胃的运化功能扶起来；制何首乌、女贞子、骨碎补补肾填精，给骨髓这个"造血工厂"提供原动力；鸡血藤养血活血，让补进去的东西能流通起来，不瘀滞；麦芽、佛手健脾和胃、疏肝理气，防止补药太滋腻影响胃口。

它不是那种一吃就猛升白细胞的"猛药"，更像是在改良土壤。化疗后很多人不只是白细胞低，还伴随着乏力、头晕、食欲差、腰膝酸软，这时候单纯刺激骨髓效果往往不持久，把体质调过来，血象自然稳步回升。

‌适合人群‌：放化疗后轻中度白细胞减少，辨证属于气血两虚、脾肾不足的患者；病后体虚、长期疲劳伴白细胞轻度偏低的人；中老年体质虚弱、反复感染者。

第二种：利可君片——温和促造血，西药中的常用药

‌核心功效‌：利可君（也叫利血生）是半胱氨酸的衍生物，它的作用机制比较直接——在十二指肠的碱性环境下与蛋白结合形成可溶性物质，然后刺激骨髓中的造血干细胞增殖分化，促进粒细胞的生长、成熟和释放。

很多人一听"升白药"就以为是激素，其实利可君不含激素，作用比较温和，是临床处方率最高的口服升白药之一。它对白细胞和血小板减少都有一定改善作用，对于轻度到中度的白细胞减少，一般1—2周左右能看到血象回升。

临床上常把利可君比作骨髓造血的"营养补充剂"——给造血干细胞提供原料和动力，让白细胞生产更顺畅。

‌适合人群‌：放化疗引起的白细胞和血小板减少；某些药物（如抗甲状腺药、部分抗生素）导致的白细胞降低；不明原因的慢性白细胞减少症。

第三种：地榆升白片——单味药也能升白，还能止血

成分：地榆

核心作用：此乃中成药中极少见的“单味制胜”。全方仅存地榆一味，却能够同时达成升白与止血这两个目的。

传统医学认为地榆性味苦酸，归肝，大肠经，具有凉血止血以及解毒敛疮之功效，是治便血，痔血，崩漏的常用药物。经现代药理探究可知，地榆中有效成分可维持骨髓造血的微环境，如同为造血车间增添一层防护一般，同时促使造血细胞增殖与分化，进而加速白细胞的产生。

这个“双重身份”很有意义— —化疗之后白细胞较低的病人，有的时候还会出现牙龈出血，皮肤瘀斑，口干咽燥这类血热的状况，这时候使用地榆升的白片就可以一举两得了。

适宜人群：放化疗之后白细胞出现减少情况，特别是牙龈出血，皮肤瘀斑，口干，舌红苔黄这类血热出血的患者；而药物性，职业性血细胞减少有血热征象的人。

第四种：鲨肝醇片——内源型造血因子，老牌升白药

核心作用：鲨肝醇属于动物体内原本就存在的物质，它在骨髓的造血组织当中含量非常丰富，或许是体内的一种造血因子。它的功能是促使白细胞进行增生，并且具有一定抗放射线的作用，能够抵抗苯中毒以及细胞毒这类药物所引发的产血方面的抑制。

此药物属于升白药物中的“老前辈”，在临床应用已有数十年的久，安全性较为良好。它非常适合很多病程较短，病情较轻，骨髓功能自身尚可的患者，其效果较为明显。要是骨髓抑制很严重，仅仅依靠它的力度就不行，常常需要联合使用药物。

有一点得提醒：鲨肝醇疗效与剂量密切相关，剂量过大或过小都会对效果产生影响，因此不要自行随意加量或减少剂量，寻找最佳剂量极为关键。

适宜人群：放化疗以及苯中毒所导致的白细胞降低症，病程比较短，骨髓功能还可以。

第五种：生血宝合剂——滋补肝肾，气阴双补

成分：制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊

核心作用：此方法采用的是“滋补肝肾，益气生血”的办法。制备何首乌，女贞子，桑椹，墨旱莲都属于滋养肝肾的阴血的药物，黄芪补充气血，白芍补充血液，狗脊补充肝肾以及强化腰膝。这个方子偏向滋阴，可是温燥的性质比较强，不会吃了就会上火。

化疗结束之后，众多患者处于“气阴两伤”的状态，乏力，气短属于气虚的态，口干，咽干，失眠，潮热属于阴虚的状，此时生血宝的合剂便较为恰当。它不但能够提高白细胞，还能够改善神疲，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸失眠等伴随的症状。

生血宝比较重滋补肝肾的阴血，而升血调元则重健脾补肾的益气，两者一个是滋阴的，一个则是益气的，所以辨证选药是很关键的。

适宜人群：放化疗之后白细胞变少、缺铁的贫血情况，辨证是肝肾不够、气血两亏的病人；化疗过后气阴两亏、虚热里生，还伴有口干，失眠，乏力，腰膝酸软的状况。

提及五种药物，许多人或许会问：能否一同食用？是否食用量越多升高越快？

并非如此。升白药联用有讲究，并非单纯叠加。

临床中较为常见的组合为：一种中成药与一种西药相互搭配，例如地榆升白片配合利可君，其一从骨髓的微环境以及防护层面切入，其二从造血的原料与动力层面展开，中西医相互配合，其效果通常比单独使用一种要好。但并非所有药物都适宜联合使用，比如二种机制相近的中成药相加，反倒可能会加重脾胃方面的负担。

还有一条原则，照白细胞降低的程度去选择药物：

轻度减少（3.0—4.0×10⁹/L）只需要一种口服的药物配合饮食的调理就可以了；

中度减少（2.0—3.0×10⁹/L）之间，能够考虑两种药物联合使用；

重度减少（低于2.0×10⁹/L）或者更低，特别是中性的粒细胞的绝对值小于1.0时，就不能够只依靠口服药，得及时去就医，有必要的时候使用升白针。

从周期方面来看，口服的升白药通常需要2到4周才能够看到稳定的成效，中成药或许需要更长时间。千万不要吃三五天感觉没有动静就停止服药，因为造血功能恢复需要一些时日。

注：本文仅供参考，不构成任何的医疗建议，请遵医嘱。