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1. 很多颈腰痛的人每天要在车上坐两三个小时
上个月接诊一位四十多岁的患者，做工程的，每天开车跑工地，少则两小时，多则四五小时。他跟我说颈腰痛两年了，推拿针灸都做过，好一阵又犯。最近腰疼得踩油门都费劲，脖子也僵得转不过头。
我问他，你开车的时候座椅怎么调的。他说没特别注意过，就是怎么舒服怎么坐。靠背往后仰着，腰后面空着，头枕调得特别低，几乎靠不到后脑勺。
我跟他说，你每天在车上坐两三个小时，座椅是歪的，等于天天在给脊柱上刑。你下车之后去推拿，上了车又歪回去，这病能好才怪。今天我想说一个很多开车族都忽略的问题：你的颈腰痛，可能有一大半是车里的坐姿造成的。
2. 座椅调不对，等于天天在“掰”你的脊柱
《腰椎间盘突出症诊疗指南》在危险因素部分提到，长期驾驶与腰椎间盘突出症的发病有明显相关性。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，腰椎承受的压力比站立时增加约百分之四十。如果座椅再调不对，这个压力还会成倍放大。
很多人开车的时候，座椅靠背调得太靠后，腰后面空着一大块，腰椎没有支撑，整个重量全压在椎间盘后侧。头枕调得太低，颈椎在急刹车或者颠簸的时候没有保护，脖子往后一甩，颈部肌肉和韧带容易拉伤。座椅太靠前，膝盖蜷着，髋关节和腰部受力也不对。
我打过一个比方。车里的座椅就是你的“外置腰椎”。你调对了，它帮你托着腰，分担脊柱的压力。你调不对，它不但不帮忙，还天天把你的腰往错误的方向掰。你下车再去做理疗、去按摩，等于一边修一边坏，永远修不完。
3. 我的思路：先把座椅调对，再谈治颈腰
冯家骨伤几代人传下来一个观点：治骨先治坐，坐不正则骨不安。对于开车族来说，座椅就是最重要的一张“椅子”，调对了，颈腰就轻松一半。
我教大家一个简单的座椅调节方法。第一步，臀部尽量往后靠，坐满整个座椅，让后背能贴住靠背。第二步，靠背角度调到一百到一百一十度左右，别太直也别太躺，让腰部能被靠背托住。第三步，腰后面加一个支撑垫，填满腰和靠背之间的空隙，让腰椎维持自然的曲度。第四步，头枕的中心要对着后脑勺，不是对着脖子，高度调到和头顶差不多。第五步，方向盘距离调到手腕能搭在方向盘上、肘部微屈的程度，别让身体往前够着开。
还有一个很重要的习惯：别一口气开太久。连续开一两个小时，进服务区或者靠边停一下，下车走几步，伸伸腰，转转脖子。肌肉长时间维持一个姿势，血液循环会变差，下车活动几分钟就能明显缓解。
4. 几个患者常问的问题，我一次说清
问：我座椅已经调得很舒服了，为什么颈腰还是疼？
“舒服”不等于“正确”。很多人觉得半躺着开车舒服，但那个姿势腰椎是弯的，开久了腰会更累。正确的坐姿可能一开始觉得有点“端着”，但习惯了才是对脊柱最好的。
问：腰靠垫选什么样的好？
不要太厚太软，要有一点硬度，能填满腰和座椅之间的空隙就行。记忆棉或者有支撑条的都可以，关键是位置要对，垫在腰下面，不是垫在背中间。
问：开长途是不是更容易犯颈腰？
是。长时间固定姿势加上路面颠簸，对脊柱的负荷比短途大得多。长途驾驶一定要定时休息，别硬扛。
问：不开车的时候，还需要注意什么？
车里的坐姿只是一部分，办公室和家里的坐姿同样重要。把开车、办公、居家这三个场景的坐姿都调对了，颈腰才能真正稳下来。
5. 别让方向盘后面的那几个小时，成了颈腰的“刑场”
很多人每天在车里待的时间比在办公桌前还长，却从来没想过把座椅好好调一调。你花钱去做理疗、买膏药、吃中药，不如先花十分钟把座椅调到正确的位置。这个改变不花钱，但效果可能比你想象的更明显。
开车颈腰痛反复不好的，先把座椅调对，再谈后面怎么治。
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